( حملة تثقيفية ) بمناسبة اليوم العالمي للسكري

[موسى بن ربيع البلوي]

ب1


س1


منظمة الصحة العالمية
اليوم العالمي للسكري


الموعد: 14 تشرين الثاني/ نوفمبر 2006
المكان: الاحتفال في جميع أنحاء العالم
إن اليوم العالمي للسكري يعزز الوعي بأن من حق كل مريض بالسكري أو كل شخص معرض للإصابة بهذا المرض، الحصول على أجود ما يمكن من خدمات التثقيف والوقاية والرعاية. وهذا العام اختارت منظمة الصحة العالمية، هي وشريكها في هذا المجال، أي الاتحاد الدولي للسكري موضوع "توفير الرعاية لجميع مرضى السكري".
وستركز المنظمة على المجتمعات المحلية المحرومة والفئات السريعة التأثر في جميع أنحاء العالم، مع الاهتمام الخاص بالمجموعات السكانية المهاجرة من الريف إلى المراكز الحضرية. وتبلغ صعوبة الحصول على الرعاية الصحية المثلى ذروتها بين من لا تشملهم تغطية نظام الرعاية الصحية، أو من تقل فرص حصولهم على الخدمات المتاحة أو من تقل فرص وعيهم بهذه الخدمات.


أنتهى


..................


بإذن الله تعالى سنقوم بجمع معلومات عن مرض السكري للتثقيف و التوعية بهذا المرض ..


و من لديه سؤال أو استفسار فليضعه هنا و سنعرضه على المختصين للاجابة عليه .

[نواف النجيدي]

بارك الله فيك أخي الغالي
موسى بن ربيع البلوي

[محمد الوزان]

ب1



س1


منظمة الصحة العالمية
اليوم العالمي للسكري


الموعد: 14 تشرين الثاني/ نوفمبر 2006
المكان: الاحتفال في جميع أنحاء العالم
إن اليوم العالمي للسكري يعزز الوعي بأن من حق كل مريض بالسكري أو كل شخص معرض للإصابة بهذا المرض، الحصول على أجود ما يمكن من خدمات التثقيف والوقاية والرعاية. وهذا العام اختارت منظمة الصحة العالمية، هي وشريكها في هذا المجال، أي الاتحاد الدولي للسكري موضوع "توفير الرعاية لجميع مرضى السكري".
وستركز المنظمة على المجتمعات المحلية المحرومة والفئات السريعة التأثر في جميع أنحاء العالم، مع الاهتمام الخاص بالمجموعات السكانية المهاجرة من الريف إلى المراكز الحضرية. وتبلغ صعوبة الحصول على الرعاية الصحية المثلى ذروتها بين من لا تشملهم تغطية نظام الرعاية الصحية، أو من تقل فرص حصولهم على الخدمات المتاحة أو من تقل فرص وعيهم بهذه الخدمات.


أنتهى


..................


بإذن الله تعالى سنقوم بجمع معلومات عن مرض السكري للتثقيف و التوعية بهذا المرض ..

و من لديه سؤال أو استفسار فليضعه هنا و سنعرضه على المختصين للاجابة عليه .

بارك الله فيك

[ماهر سالم العرادي]

الله يعطيك العافيه اخوي موسى
والله يجزاك خير

[موسى بن ربيع البلوي]

ماهـو داء السكـري http://www.diabnet.com/images/blank.gif

ماهـو داء السكـري :
داء السكري هو مرض يجعل الجسـم غير قادر على استخدام السكر الممتص من الطعام في الدم ، مما يـؤدي الى ارتفاع نسبة السكر في الجـسم وتفاعلـه مع انسجة الجسم المختلفة الامر الذى يـعرضها لضرر كبير على مدى سنـوات عدة اذا لـم يسيـطر المصاب على نسبتـه بشكل معقـول .
كيف يستخدم الجسـم الغـذاء ويحـوله الى طـاقـة ؟


يتكسر الطعام الذى تأكله داخل المعده ويتحول الى نـوع من السـكر يسمى الجلكوز

ياخـذ الجلكوز طريقه الى الـدم

يقوم البنكرياس بإفـراز هرمون الانسـولين

الانسولين يسمح لخـلايا الجسـم ان تستخدم الجلكوز وبذلك تعطي جسمـك الطاقـة

السـكر الزائد عن حاجـة الجسم ولايحتاجه كطـاقة يخزن في اماكن مختلفة من جسمك مثل الكبد والعضلات والخلايا الدهنـية .


مـا هو البنكريـاس ؟
البنكريـاس هو غـدة موجودة بالجسم تقوم بإفراز هرمون الانسولين تبعـا لارتفـاع مستـوى السكر في الـدم .
ماهو الانسـولـين ؟
الانسـولين هرمون يفرز عن طريق غدة البنكريـاس والذى يساعد الجسـم على استخـدام الغذاء الذى تأكله وتحويـله الى طـاقة . الانسـولين ضروري للحفاظ على المستوى الطبيعي للسـكر في الدم والذى يتراوح بين 3,9ملم - 6.6ملم او 72-120مج.



المصدر / موقع الدكتور يوسف صالح ..

[موسى بن ربيع البلوي]

http://www.diabnet.com/images/blank.gif


انواع السكـري :





النوع الاول :
ويظهر في معظم الاحيان في الاطفال والشباب ، والسبب يكـمن في قدرة البنكريـاس على افراز هرمـون الانسولين او افرازه للانسـولين بنسـبة قليـلة جداً قد تكون غير كافية . في هذه الحـالة يفترض اخد حـقن الانسـولين لاعـادة سكر الدم الى المستوى الطبيعـي.
اسبابــه :
ان السبب الحقيقي للاصابة بالنوع الاول من داء السكري غير معروف . والنوع الاول من داء السكري يحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة الذاتية حيث تدمـر كل الخلايا المنتجة للانسـولين في البنكـرياس . بعض انواع الفيروسـات قد تسـاهم في حدوث الخلل في جهـاز المناعة الذاتـية . ودائـما يحدث النوع الاول من مرض السكري في سن الطفولـة او المراهقـة والشباب اي تحـت سن 30 سنـة .



النوع الثاني :
وهذا النوع غالبـاً ما يصيـب الكبـار - بعد سن الثلاثين - ولكن قد يصيب من هم اصـغر من هذا السـن . ولهذا النـوع علاقـة كبيـرة بالسـمنة وزيادة النـوع كما ان العامل الوراثي يلعب دورا ً كبيراً في حدوثـه. لذا عوائـل معينـة ينتشـر السكر بين افرادها بشكل كبير نتيجـة للاصابة بهذا النـوع .
في هذا النوع توجد ممانعـة لدى خلايا الجسـم لعمـل الانسـولين ولا يستطيع البنكرياس افراز كمية كافية للتغلب على هـذه الممانعة ولذلك يحتاج المريض الى تناول الادويـة (الحبـوب) لمسـاعدة البنكريـاس على افراز المزيد من الانسـولين .
اسبابــه :
السبب الحقيقي للاصابة بداء السكـري من النوع الثاني ايضا غير معروف ويزداد خطر الاصابـه بداء السكري من النوع الثاني بسبب بعض العوامـل وهي :




اصابـة اي فرد من افراد العائلة بالسـكري

الاصـابة بالسـكري في فترة الحمـل

استخـدام بعض الادويـة

بعض الحالات المرضـية الاخـرى

السـن وعادة يكـون فوق 40 سنـة

عدم ممـارسـة الريـاضة



نقـاط هـامة :





داء السـكري هو حالـة يكون فيها جسمك غير قادر استـخدام الغذاء الذى تتناولـه كمصـدر للطاقـة .

ان السـكر ياتي من الغذاء الذى تأكلـه وانه المصدر الاساسـي لامداد الجسم بالطاقـة .

الانسـولين هـو هرمون يسمح للسـكر ان يدخـل الجسـم .

ان علاج داء السـكري يعني الموازنـة بين الحمية والنشـاط والادويـة للحفاظ على المستوى الطبيعي للسـكر في الـدم

المسـتوى الطبيعي للسـكر يتراوح بين 3.9 - 6.6 ملم .

[موسى بن ربيع البلوي]

http://www.diabnet.com/images/midrow.gifأعراض السكري http://www.diabnet.com/images/blank.gif


http://www.diabnet.com/images/page34.jpg
اعـراض السكـر :
ان ارتفاع نسبة السكر بالدم قد يسبب بعض الاعراض ومنها :-
الشعور بالتعب الشديد والارهاق
زيادة في كمية شرب الماء والعطش
التبـول المتكرر
القيام اثناء الليل للتبول مرات عدة
الشـعور بالغثيـان .الا ان من المهم جداً المهم جداً القول بان العديد من المرضى لايشعر بأي من هذه الاعراض او انه قد شعـر بها لفترات طويلـة وتعود عليهـا . ويفاجأ بعض المرضى اثنـاء تحليل روتيني بأن نسبـة السكر مرتفعة لديـه وانهم مصابون بالمرض بدون معرفتهم .وهؤلاء هم المرضى المصابين بالسكر من النوع الثاني ولذا فإنني انصح كل شخص بلغ سن الخامسة والاربعين بعمـل فحص روتيني دوري للكشف عن السكر ويتأكد ذلك في بعض الحالات ومنها :-
وجود افراد من العائلة مصابين بالسـكر
وجود تاريـخ مرضي لسكر الحمل لدى السيـدات
ولادة طفـل ذو وزن مرتفع (فوق 4 كلغم )
زيادة الوزن او السمـنة
الاشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول .</B>
http://www.diabnet.com/images/page31.jpghttp://www.diabnet.com/images/page35.jpg
اعراض ارتفاع نسـبة السـكر في الـدم
كثرة التـبول
كثرة العـطش
كثرة الاكـل
الحــكة
عدم التئـام الجرح
نقـص الـوزن
الاجهـاد والتـعب
التنمـيل بالاطراف
http://www.diabnet.com/images/page32.jpghttp://www.diabnet.com/images/page33.jpg
اعراض انخفاض نسبـة السـكر في الـدم
عـرق بكـثرة
شعـور بالجـوع
ارتعـــــاش
شحوب اللــون
دوخة وعدم التركيـز
خفقـان القلـب
خفقـان القلـب
اغمـاء وتشنجــات
خطـوات اجـراء فحص الـدم بإستخدام جهاز قياس نسبة السكر في الدم (الجلوكوز)
اضغط زر التشـغيل
يعرض الجهـاز نتيجـة اخر فحص اتوماتـيكياًhttp://www.diabnet.com/images/page3_1.jpg
طــابق الارقــام
سيظهـر على شاشـة العرض رمـز (code) ورقم .اضغط زر( c) الى أن يتطابق الرقم على شاشة العرض مع الرقم المسجل على علبة أشرطة الفحص ( تست سنرب ) .http://www.diabnet.com/images/page3_2.jpg
احصل على عينة الدم.
استخدم جهاز (( بنلت 2)) الأتوماتيكي مع ابرة معقمة .http://www.diabnet.com/images/page3_3.jpg
ضع عينة الدم على نقطة الفحص الزهرية .http://www.diabnet.com/images/page3_4.jpg
تأكـد من نقطـة التأكد
عندما يكون الفحص دقيقا تتحول نقطـة التأكد الى اللون الازرق تمـاما - خلف شريط الفحصhttp://www.diabnet.com/images/page3_5.jpg
ادخل شـريط الفحص بحـيث يكون اللون الزهري الى اعلى .http://www.diabnet.com/images/page3_6.jpg
تظـهر النتيجـة خلال ثلاثين ثـانيةhttp://www.diabnet.com/images/page3_7.jpg

[موسى بن ربيع البلوي]

طرق العلاج http://www.diabnet.com/images/blank.gif


العـلاج


ان الهدف من العلاج هـو المحافظة على نسبة السكر بالدم عند معدل مقبول .

تنـاقش خطـة علاجك مع طبيبك ومعلم او معلمـة السكـر واخصائي التغذية .

ان خطة علاجك سوف تحدد حسب احتياجاتك فالتحكم في مستوى السكر في الدم سوف يتأثر بالحمية الغذائية ونشـاطك الحركي والادوية التى تستحدمها .



طـرق عـلاج النـوع الاول :
ان الحمية الخاصة بك لابد ان تختوى على اختيارات مختلفة تشمل كل المجموعة الغذائية . ان نوع الاطعمـة وكمياتها ومواعيد الوجبات سوف يؤثر على مستوى السكر بالدم لديك .


تذكـر ان كثرة الطعـام = زيـادة في مستوى السكر بالـدم .

الممارسة المنتظمة للريـاضة والنشاط الحركي سوف تساعدك على تحسـين الدورة الدمويـة وتقلل من التوتر وتساعد على استخدام الغذاء الذى تتناولـه وتحوله الى طـاقـه ، والكمية الزائدة من الغذاء والتى لاتتحول الى طـاقة سوف تخـزن على هيـئة دهـون .

تذكـر ان كثرة التمارين والمشـي = انخفاض في مسـتوى السكر بالـدم .

وان عدم ممارسة تمارين الرياضة والمشي = ارتفـاع في مستوى السـكر بالدم .

ان مرضى السكر من النوع الاول لابد ان يستخدموا حقـن الانسولين في العلاج لانها ضرورية للجسم الذى لايفرز الانسولين وبدون الانسولين فان مستوى السكر بالدم سوف يرتفع ويستمر للحد الذى يسبب لك مشاكل صحية عديدة .

تذكر كمية زائدة من الانسولين = انخفاض مستوى السكر .

وان كمية غير كافـية من الانسولين = ارتفاع مستوى السكر بالدم .


طـرق علاج النـوع الثاني :
ان خطة العلاج لمرض السكر من النوع الثاني هي نفسها الخاصة بمرض النوع الاول وذلك فيما يتعلق بالحمية الغذائية والنشـاط الحركي حيث تبقى الحمية والنشاط الحركي من العوامل المهمة في التحكم في مستوى السكر في الدم .


ان مرضى السكر من النوع الثاني لاتزال اجسامهم قادرة على افراز الانسولين ولذلك فان نظام الادوية المستخدمة في العلاج يختلف .

ان اختيار العلاج سوف يحدد بمشاركتك انت والطبيب المعالج اعتماداً على مدى تحكمك بمستوى السكر بالدم .


العلاج بالحميـة والتمارين الريــاضية :
بعض المرضى لديهم القدرة على التحكم الجيد في مستوى السكر بالدم والمحافظة على تناول وجبات غذائية صحية وممارسة النشاط الرياضي بصورة منظمة ، كما ان تقليل الوزن الزائد والمحافظة على الوزن المثالي يقلل من احتياجك للادوية .
العلاج بالحمية والتمارين الريـاضية والاقـراص المخفضة للسـكر :
http://www.diabnet.com/images/mid.jpg عندما لاتستطيع التحـكم في مستوى السكـر بالدم عن طريق الحميـة الرياضية فقط فإن اقراص خفض السكر يمكن ان تضاف الى خطة العلاج .
ان الاقراص سوف تحفز البنكريـاس على افراز كمية كافية من الانسـولين وتحـسن من قدرة خلايا الجسم على استخـدام الانسـولين .
العلاج بالحمية والتمـارين الريـاضية والانسـولين :
عندما لاتستطيع التحكم في مستوى السكر بالدم بالحمـية والتمارين الرياضية واقراص خفض السكر فإن العلاج بالانسولـين يبـدأ . كمـا ان العلاج بالانسـولين مع الاقراص المخفضة للسكر في نفس الوقت هو احد الخيارات في علاج مريض السكر .

[موسى بن ربيع البلوي]

اعتنـاء مريـض السـكري بنفسـه http://www.diabnet.com/images/blank.gif

الغذاء الصحي :
http://www.diabnet.com/images/healthy_food.jpg نوع الطعام الذى تتناوله وكميته سوف يؤثر على جسمـك ام تأثير جيد او سيئ اخصائي التغذية سوف يساعدك على اختيار الغذاء قليل الدهون والكلسترول مثل الحبوب والفواكه والخضار واللحوم وهذا سوف يساعدك على التحكم في مسـتوى السـكر في الدم والمحافظة على وزنك ضمن المعدل الطبيعي ويقلل من الاصابـة بامراض القلب والكلى .
التمارين الرياضية :
http://www.diabnet.com/images/sports.jpg هناك فوائد كثيرة للتمارين الرياضية فهي تساعد الجسـم الاستفادة من السـكر الزائد وتحولـه الى طاقـة وتحسـن من الدورة الدمـوية وتقوي القلب وتحعلك تشـعر بالنشاط والحيـوية .
يمكنك اختيار احد التمارين الرياضيـة مثل المشـى ، الجـرى ، السباحـة ، لعب كرة القدم ، الصعود على الدرج والقفز على الحبل . ويفضل مناقشـة طبيبك عن اي من التمارين الرياضـية المناسـبة لك .
النــوم :
النـوم مهم لراحة الجسم واذا لم ياخذ الجسم حاجته من النوم فان الشخص سوف يشعر بالتعب ويصعب عليه التركيز او العمـل ، كذلك فان قلـة النوم سوف تضعف من مقاومة الجسم للجراثيم وتؤخر من التئـام الجروح ، ويحتاج الجسم عادة الى ثمان ساعات من النوم يوميـا .
التقلـيل من التوتـر (القلق) :
كل شخص يواجه امور مختلفة من امور الحياة التى قد تزيد من التوتر لديـه . فهناك من يقلق عند قرب الامتحانات وعند اصابته في القدم وقد تقلق سيـدة عند اعداد ولـيمة كبيرة ، ونواجه يوميا توترا عند قيادة السيارة وقد يزيد التوتر عندما نحاول التأقلم مع نظام الغذاء والدواء لمريض السـكري . مها كانت اسباب القلق والتوتر فانها تجعل الجسم يفرز هرمونـات تزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم . قد يكون من الصعب التحكم في التوتر ولكن تناول الطعام اثناء التوتر يزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم ويزيد ايضا من وزنك . كذلك فان زيادة النشاط والحركة اثناء التوتر قد يخفض مستوى السـكر في الدم بدرجـة كبيرة ، كما ان التمشي او الجلوس في غرفـة هادئة وتناول كوب من الشاي او قراءة كتاب قد يساعد على تقليل التوتر لديـك .
في بعض الاحيان قد لانستطيع تجنب التوتر ومريض السـكر لديه العديد من المسؤليـات للحفاظ على مستوى السـكر في الدم، مثل قياس مستوى السكر في الدم ومتابعة الغذاء وتحمل مضاعفات السكري . كل هذه العوامل قد تؤدي الى الشعور بالغضب او الحزن او الاكتئاب ولكن يجب الا تشغـل تفكيرك وعليك مناقشتها مع طبيبك المعالج .
التحـكم في مستـوى السكر في الـدم :
لماذا هو مهم معرفة مستـوى السـكر في الدم لـديك ؟
لان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى احد او كل المضاعفات التالية :


ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى زيادة الاصابة بالالتهابات المختلفة على سبيل المثـال التهابات اللثة والفم العين والجاري البولية والعدوى بالفطريات وكذلك قرحة بالساق والقدم .

ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤخر من التئام الجروح ، حيث ان مستوى مقبول للسكر في الدم مهم لعملية الالتئام ، وكلما زادت المدة التي يكون فيها سكر الدم مرتفعا كلما زادت المدة التي يحتاجها الجرح للالتئام وذلك لان كمية السكر الزائدة في الدم تعطي الجراثيم الطاقة لكي تعيش وتنمو .

ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يزيد من مضاعفات المرض على المدى الطويل حيث ان تجمع السكر في الاوعية الدموية سوف يؤدي الى انسدادها وتقليل وصول الدم الى الاعضاء الهامه كالعين والملى والقلب واطراف الاقدام . كما انه يتلف الاوعية الدموية الصغيرة والاعصاب ومنع حدوث ذلك مهم جدا ، لان اي تلف لاي عضو لايمكن اصلاحه .

المستوى المقبول لسـكر الـدم هو 4-8 ملي مول / او 70 - 140 ملجم/ديسي لتر
التـدخـين : http://www.diabnet.com/images/smoke.jpg
الاشخاص الذين يدخنون ومصابون بمرض السكر يكونون عرضة لمشاكل في القلب والدورة الدموية وذلك لان التدخين يجعل الاوعية الدموية صغيرة وقاسية وهذا يقلل من وصول الدم الى القلب واطراف القدمين مما قد يؤدي الى مشاكل القلب والقدمين .

ارتفاع ضـغط الـدم :
http://www.diabnet.com/images/daght.jpg ارتفاع ضغط الدم يزيد من الجهد على القلب و الكلى والأوعية الدموية. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن مقدار ضغط الدم لديك . ويمكن تخفيض ضغط الدم بممارسة الرياضة وتخفيف الوزن وتقليل الملح في الطعام وقد يحتاج الأمر الى استعمال أدوية لتخفيض ضغط الدم المرتفع .
الدهــون في الـدم :
مستوى الكولسترول والدهون في الدم يجب أن يقاس بانتظام . كما أن زيادة الدهون والكولسترول سوف تؤدي الى ضيق الأوعية الدموية وبالتالي الى نقص في كمية الدم الواصل الى القلب والكلى والقدمين .
التعلـيم ومعرفـة الحالـة :
ان معرفتك بمرض السكري وكيفية التحكم فيه سوف يساعدك على المحافظة على مستوى مقبول للسكر في الدم وبالتالي التقليل من مضاعفات المرض . استشر الطبيب أو الصيدلي أو الممرضة أو معلمة السكر أو أخصائية التغذية حول مرضك .
العنـاية بالقـدم :
http://www.diabnet.com/images/legs.jpg اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بقدميك جيدا وهذه العناية تشتمل على النظافة ومراقبة أي تغيرات تطرأ على القدم ووقايتها من الاصابة . قد يسبب مرض السكري تلفا للأوعية الدموية والأعصاب في الساق والقدمين مسببا فلة الاحساس بالقدم بتنميل وبرود والآلام في القدمين كما قد يسبب ورما وتغيرا في لون الجلد في القدمين . عليك تجنب اصابة القدمين بلبس شرابات قطنية وحذاء جلدي مريح . لأن الوقاية من الاصابة أسهل كثيرا من علاجها . اذا لاحظت أي جرح أو تقرح أو تورم أبلغ طبيبك المعالج أو معلمة السكر .
العنـاية الجلـد :
اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بجلدك لأنه عرضة للاصابة بالالتهابات خاصة عندما لا يتم التحكم في مستوى السكر في الدم .
العنـاية بالكـلى :
http://www.diabnet.com/images/kela.jpg تقوم الكلى بتنقية الدم من المواد الضارة التي يتم التخلص منها عن طريق البول ويعتبر تلف الكلى احدى مضاعفات مرض السكري الخطيرة . حيث ان ارتفاع مستوى السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم يسبب تلفا للأوعية الدموية الدقيقة مما ينتج عنه قصورا في تدفق الدم الى الكلى .
يمكن اكتشاف خلل الكلى في مراحله الأولى بواسطة اجراء فحص للبول لذا ينصح باجراء فحص للبول على الأقل مرة كل عام حيث أن زيادة البروتين في البول دليل على أن هناك خلل في الكلى يجب معالجته .
نافش مع طبيبك خطة علاجك حيث أن العلاج المبكر سوف يمنع أو يؤخر باذن الله المضاعفات التي قد تؤدي لا سمح الله الى تلف بالكلى .

العنـاية بالعـين :
http://www.diabnet.com/images/eye.jpg أي تلف بالعين نتيجة الاصابة بالسكري يصعب استرجاعه لذا فانه من المهم اجراء فحص للعين في كل عام غلى الأقل لمنع أي تلف للعين قبل حدوثه . لايمكن معرفة مشاكل العين الا بالفحص وقد تكون على هيئة زغللة بالنظر أو وجود نقط عند النظر وتسمى عادة مرض الشبكية وهو عدة مراحل قد تتطور اذا لم تعالج وتؤدي الى العمى لاسمح الله . معلومات إضافية (http://www.diabnet.com/eyes.html)
العنـاية بالاسـنان :
تشمل العناية بالاسنان واللثة استعمال الفرشاة والمعجون و استعمال الخيط وكذلك المحافظة على مواعيد طبيب الأسنان والحرص على أن يكون مستوى السكر في الدم مقبولا . لأن عدم التحكم في مستوى السكر في الدم يؤدي الى نزيف اللثة وتقرحات في الفم وخراجات والتهاب في الأسنان .
كما أن تنضيف الأسنان بالفرشاة والمعجون والخيط مرتين في اليوم سوف يساعد على منع أو التقليل من هذه الاصابات . وينصح بمراجعة طبيب الأسنان على الأقل مرة في السنة ولأن الطبيب قد يضطر لمنعك من الأكل بعد مراجعته فان الأفضل أخذ الموعد بعد وقت الوجبة لتجنب أي انخفاض في سكر الدم .
ان عنايتك بنفسك قد تتطلب بعض الجهد الاضافي ولكنها ضرورية لمنع أو تأخير حدوث أي مضاعفات قد تحدث لك باذن الله .


المصدر / موقع الدكتور . يوسف صالح (http://www.diabnet.com/)

[موسى بن ربيع البلوي]

أسئلة وأجوبة
هناك الكثير من الأسئلة المتكررة من المرضى ، ووالدي الطفل المصاب، في الغالب تم طرحها في المواضيع المطروحة، ولكن نجدها فرصة للتأكيد على بعض النقاط، كما التأكيد على توضيحها.

هل يعتبر السكري مرضاً معديا؟ هل يكمن له أن ينتقل من شخص لآخر ؟
السكري ليس مرضاً معديا ولا يمكن له أن ينتقل من شخص لآخر، ولكن يتم ظهوره في أكثر من شخص في العائلة نظرا لتشابه العامل الوراثي بينهم والاسباب المؤدية له.

هل يمكن أخذ علاج السكري مرة واحدة في اليوم؟
لا تكفي جرعة واحدة في اليوم سواء الانسولين او الأقراص، وهذا يعتمد في المقام الأول على نسبة السكر في الدم عند المصاب وارتفاعه واستجابته للجرعة المقررة، ويحدد ذلك الطبيب المعالج

هل الأقراص مثل الإنسولين في مفعولها؟
الأقراص تحتوي على مواد منشطة للبنكرياس لتساعده على زيادة إفراز الإنسولين، وهناك أقراص أخرى مساعدة لخلايا الجسم على استقبال الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس، كما تقلل هذه الأقراص من شهية المصاب بالسكري للطعام مما يساعده على تنظيم السكر، لذلك فهي لا تشبه الانسولين في عملها و لا تحل محله.

هل يمكن للأطفال استخدام الأقراص لتنظيم السكري؟
لا يمكن للأطفال استخدام الأقراص، فالنوع الأول من السكري والذي يصيب الأطفال يكون مصحوباً بتوقف البنكرياس عن انتاج الانسولين، لذى لا تنفع الأقراص في تنشيطه، ولكن في حالات قليلة يصيب الأطفال البدناء خاصة النوع الثاني من السكري وفي تلك الحالات يتم استخدام الأفراص كعلاج لهم.

لماذا يجب أن يعالج الأطفال بالإنسولين مدى الحياة؟
يجب أن يعالج الأطفال بالإنسولين مدى الحياة لأن البنكرياس لديهم غير قادر على إفراز الإنسولين،
ويحتاج الإنسان الانسولين لتنظيم السكر وبناء الجسم.

هل بالإمكان ترك العلاج إذا تم تنظيم السكر وأصبح ضمن الحدود الطبيعية ؟
لا يمكن ترك العلاج مطلقاً، فالسكري حالة مزمنة لا يمكن الشفاء منها، وترك العلاج سوف يؤدي إلى انتكاسة، وارتفاع مستوى السكر مرة أخرى.

هل يسبب الإنسولين زيادة في الوزن؟
الإنسولين يؤدي إلى حرق السكريات وتحويل الفائض منها إلى الدهون، فهو يساعد على زيادة الدهون في الجسم إذا ما زادت كمية الأكل، وبالتالي تتراكم الدهون، ومن ثم زيادة الوزن.

يقال أن المحليات الصناعية خطرة، فهل هذا صحيح ؟
المحليات الصناعية الموجودة في الأسواق غير خطرة، ولكن يجب استخدامها بكميات معقولة

هل يمكن استخدام سكر الفواكه (الفركتوز)؟
سكر الفواكهه فيه كمية أقل من السعرات الحرارية من سكر المائدة، ولكن يجب أن نتعاطاه بحذر وبكمية محدودة جدا
الأطفال يرغبون في تناول الحلويات والمشروبات، ماذا نعمل لهم؟
تلك أحد المشكلات الرئيسة في التحكم في تغذية الطفل، لذى يكون التوجيه والنصح هو الطريقة الوحيدة، مع أيجاد البدائل المناسبة.

نسمع أن العسل فيه فوائد كثيرة ولا يضر المصاب بالسكري، فهل هذا صحيح؟
العسل يحتوي على كمية كبيرة من السكر، 41% فركتوز - 34% جلوكوز، لذلك يجب الانتباه له فقد يؤدي إلى ارتفاع السكر، وغير صحيح أنه غير ضار لمرضى السكري

هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة الأطعمة - ما هي؟
هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة الأطعمة، وتلك يجب تجنبها ومنها:
o سوربيتول Sorbitol
o فركتوز fructos
o جلوكوز Glucose
o لا كتوز Lactose
o مالتوز Maltose
o سكروز Sucrose

هل يمكن أكل الفواكهه بكميات كبيرة؟
الفواكه مثل البرتقال، والليمون، والجريب فروت تحتوي على كمية من السكريات أقل من تلك الموجودة في أنواع أخرى من الفاكهة، ولكن بها كمية من السكر، لذى يجب الحذر من زيادة الكمية.

المكسرات لا تؤثر على ارتفاع السكر، فهل يمكنني تناولها؟
تحتوي المكسرات على نسبة عالية من الدهون التي يجب على الشخص المصاب بالسكري تجنبها أو أكل كميات قليلة جدا منها، مثل اللوز، والفول السوداني، والفستق، والكاجو، والحب (الفصفص)، وبذور زهرة الشمس...الخ.

هل صحيح أن الخبز الأسمر لا يسبب ارتفاع السكر؟
الخبز الأسمر يحتوي على نفس نسبة النشويات الموجودة في الخبز الأبيض ولكنه يمتاز بزيادة الألياف، مما يؤدي لبطء الامتصاص فقط.

هل أستطيع تناول الجريش والقرصان بكمية كبيرة؟
هناك أعتقاد خاطيء لدى الكثيرين، فيستبدلون الأرز بالجريش والقرصان وغيرها، والحقيقة أن كمية النشويات فيها متقاربة، وقد تختلف في سرعة الامتصاص فقط، فيجب الحذر.

هل يمكنني قياس نسبة السكر عن طريق تحليل البول بدلا من وخز إصبعي يوميا؟
قياس نسبة السكر في البول غير مجدية أو مفيدة ولا يمكن الإعتماد عليها، والحالة الوحيدة التي يساعد فيها تحليل البول هي عند ارتفاع نسبة السكر لدى المصابين بالنوع الأول من السكري لإكتشاف الكيتونات والتي تظهر عند ارتفاع السكر في الدم إلى أكثر من 240 ملغ / دسلر وعند وجود الكيتونات في البول بنسبة مرتفعة يجب إبلاغ الطبيب ومعالجة ارتفاع السكر بجرعة زائدة من الإنسولين الصافي وذلك حسب تعليمات الطبيب، وتعتبر من حالات الطواريء.

أصبت بإنخفاض متكرر في السكر، فكيف أتجنب ذلك؟
يجب أولا معرفة سبب الإنخفاض المتكرر في السكر، فإذا كان السبب هو نقص في الأكل أو تأخير في الوجبات، أو زيادة في النشاط الحركي، أو زيادة في كمية العلاج سواء بالأقراص أو الإنسولين، أو أنه تم إضافة علاج أدى إلى التأثير على نسبة السكر أو زاد من فعالية العلاج الحالي، فيجب استشارة الطبيب دائما.

أشعر بالراحة عندما يكون مستوى السكر أعلى من 200 ملغم، فهل هذا يضر؟
ارتفاع السكر قد يشعر بعض المرضى بالراحة، بل قد يحسون بأعراض معينة عند انخفاضه عن ذلك الحد العالي، وهذا الارتفاع ضار، لأن ارتفاع السكر يسبب مصاعفات على المدى البعيد على العيون، والكلى، والقلب، والشرايين، والأوردة، والأعصاب، ولربما يؤدي إلى غيبوبة السكر، لذلك ننصح المصاب بالسكري بأن يحافظ على نسبة السكر لديه في الدم ضمن الحدود الطبيعية متجنبا الإرتفاع أو الإنخفاض الشديدين حتى يحافظ على صحته.


المصـــدر (http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=45&topic_id=759)

[موسى بن ربيع البلوي]

المضاعفات
Complications
ذا كان للسكري العديد من الأعراض، فأغلبها قليل الخطورة، ولكن المشكلة الرئيسة هي المشاكل والمضاعفات التي تحصل على المدى البعيد، فالسكري مرض ينخر في أجزاء الجسم وأجهزته المتنوعة ببطء شديد، وبدون أن ينتبه المريض لما يجري له من أحداث وتغيرات، يتغلغل فيها كسريان الماء في الرمال، وعلى مدى الأيام والسنين تسرق منه صحته وعافيته، لذلك يسميه البعض بسارق الصحة.
الأطفال المصابون بالسكري نادراً ما تحدث لهم مضاعفات خطيرة مزمنة، ولكن يحدث لهم المضاعفات الحادة، ولكن حالة السكري حالة مزمنة لا يرجى الشفاء منها، ويحمل الطفل المرض لمرحلة الشباب والشيخوخة، لذى فقد تحصل هذه المضاعفات بعد عمر طويل.

المضاعفات الحادة:
o نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم
تحدث نوبات انخفاض السكر في الدم عندما يصل مستوى أقل من الحد الطبيعي، ويكثر حدوث هذه النوبات لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج المركز بالأنسولين، كما يحصل لدى جميع مرضى النوع الأول للسكري بنسب مختلفة
o نوبات حماض السكر الكيتوني Diabetic Ketoacidosis
تحدث نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم، نتيجة عدم المواظبة في أخذ العلاج بالأنسولين، وتعتبر من أهم المضاعفات الحادة للنوع الأول من السكري والتي قد تؤدي للوفاة لا قدر الله، وتبلغ نسبة حدوثها 30-80 حالة لكل 10.000 مريض بالسكري، وتزيد النسبة في المراهقين أكثر من الأعمار الأخرى نتيجة عدم مواظبتهم على العلاج، ويصيب الأولاد والبنات بنفس النسبة تقريباً
o ضعف النظر
غالباً ما تحدث هذه الحالة عند تشخيص الحالة وبدأ العلاج، فيلاحظ على الطفل عدم وضوح الرؤية، وهي حالة مؤقتة ناتجة عن الانخفاض المفاجيء في مستوى السكر وتأثر عدسة العين بذلك، ولا تحتاج لعلاج فسوف تزول تلقائياً خلال أسابيع قليلة.

المضاعفات المزمنة
o المضاعفات القلبية
o ارتفاع ضغط الدم
o اعتلال الأعصاب
o اعتلال الشبكية والبصر
o اعتلال الكلي والفشل الكلوي
o زيادة الإصابة بالالتهابات
o المشاكل النفسية
o الإعاقة

عند حدوث المضاعفات فإنه لا يمكن السيطرة عليها بسهولة، وتؤثر على حياة المريض اليومية، وقد تسبب له الإعاقة، لذلك تبرز أهمية الوقاية، والوقاية تكون بالقدرة على التحكم في مستوى السكر في الدم ثابت وقريب للمستوى الطبيعي من خلال أساليب العلاج المناسبة، فقد أثبتت الدراسات أن المحافظة على مستوى منخفض وثابت لسكر الدم يساعد على عدم حدوث المضاعفات أو تأجيل حدوثها لمدة أطول.

كيف يؤدى السكري للمضاعفات ؟
تتركز المضاعفات في تأثير السكري على الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية، ولا يعرف بشكل مؤكد كيفية حدوث تلك التأثيرات، ولكن الأوعية الدموية والأعصاب تصل وتؤثر في جميع أنسجة الجسم، ومن ثم فإن عطبها يؤثر في كل مكان، فعطب وتلف الأوعية الدموية الكبيرة يؤدى إلى مضاعفات في القلب ( وخصوصاً الأشخاص الذين لديهم قابلية لحدوثها ) ، كما تؤدي لارتفاع ضغط الدم، وعطب الأوعية الدموية الصغيرة يؤثر على الكلى والعين، أما اعتلال الأعصاب الطرفية فيؤثر بشكل واضح على الأطراف وخصوصاً القدمين.

كيف يمكن منع المضاعفات وعلاجها لدى المصابين بالنوع الأول للسكري
مرضى السكري الذين يتحكمون في مستوى السكر في الدم قريب للمستوى الطبيعي، ويقومون بزيارة الطبيب بشكل دوري منتظم، كما يقومون بالتصرف وتغيير جرعة الأنسولين حسب حاجتهم ونشاطهم ، تحدث لهم المضاعفات بنسبة أقل من غيرهم، ومع ذلك فيجب أن يعيش مرضى السكري على حياة طبيعية ما أمكن ذلك، ومن مشاكل التحكم الصارم في مستوى السكر في الدم عن طريق الأنسولين هو زيادة الوزن وقد يكون مصحوباً بارتفاع ضغط الدم.

الوقاية وعلاج الإصابة بالالتهابات:
جميع المرضى المصابين بالسكري لديهم قابلية أعلى من غيرهم للإصابة بالالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وتكمن الخطورة في نقص الأحاسيس لدى المريض بوجود تلك الالتهابات،لذلك ينصح بإعطاء تطعيمات إضافية للوقاية ومنها:
o لقاح المكورات الرئوية Pneumococcal vaccine ويعطى مرة واحدة في العمر لفعاليته الدائمة ، وعادة ما يعطى بعد عمر السنتين
o لقاح الأنفلونزا : الأنفلونزا مرض فيروسي معدي ، ينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير من الفم والأنف، ويحصل كموجات من الوباء كل شتاء ، ولكن تركيبته تتغير بين عام وآخر ، وقد يكون التغير كبيراً فيحدث أعراضاً مرضية شديدة، لذلك تقوم المراكز الطبية بالتعرف على المرض مع بداية الشتاء ثم القيام بتصنيع اللقاح المناسب، لذلك يحتاج المريض لجرعة سنوية مع بداية الشتاء.
o علاج حالات الالتهاب : يجب على مرضى السكري الاهتمام بأنفسهم، بالابتعاد عن مصادر الأمراض، وعند حصول أي التهابات مراجعة الطبيب والاهتمام بالعلاج وعدم إهمال الحالة.


المضاعفات القلبية
عند حدوث السكري يحدث تسارع في تصلب الشرايين، وهذه العملية تحدث نتيجة ترسب بقع صفراء من الدهون ( الكوليسترول ) ومواد أخرى على السطح الداخلي للأوعية الدموية، هذه البقع تكون على شكل طبقات، ومع تزايدها تؤدي إلى ضيق الأوعية الدموية ومن ثم ضعف سريان الدم داخلها، كما تحدث تصلباً فيها ، كما قد تنتهي بالانسداد الكامل لها، وهو ما يؤدي لمشاكل قلبية متعددة، كما أن ارتفاع ضغط الدم يؤدي لها، وقد أثبتت الدراسات أن السكري هو السبب الرئيسي في حدوث:
o السكتة القلبية
o الذبحة الصدرية ومشاكل الشريان التاجي
o الوفاة

الوقاية وعلاج المضاعفات القلبية :
المصابين بالسكري لديهم نسبة خطورة عالية لحدوث الأمراض القلبية، وهناك دراسات عديدة تشير إلى أن التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم يقلل من المشاكل القلبية، ويعتمد العلاج والوقاية :
o التحكم في نسبة الكوليسترول في الدم : هناك دراسات تشير إلى أن استخدام الأدوية المخفضة للدهون (الكوليسترول ) لدى مرضى السكري حتى لو كان مستوى الكوليسترول طبيعياً أو أن نسبة السكر منخفضة تقلل المشاكل القلبية.
o ينصح بمراقبة مستوى ضغط الدم بشكل دوري وأخذ العلاج اللازم عند بداية إرتفاعة.
o أخذ جرعة صغيرة يومياً من الأسبرين (أسبرين الأطفال ) قد تقي من الأمراض القلبية.


ارتفاع ضغط الدم
من أكثر المشاكل حدوثاً في النوع الأول للسكري هو حدوث ارتفاع في ضغط الدم، والسبب الرئيسي لحدوثه هو حدوث اعتلال في الكلى ، كما ترسب الكوليسترول ومن ثم تصلب الشرايين، مما يؤدي لزيادة حدوث النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

الوقاية وعلاج ارتفاع ضغط الدم :
تشير بعض الدراسات أن التحكم في القراءة العالية لضغط الدم Systolic blood pressure في مرضى السكري يمكن أن يقي من الكثير من المشاكل ( عادة ما تكون الملاحظة والعلاج للقراءة المنخفضة لضغط الدم Diastolic blood pressure )، والمستوى الطبيعي لضغط الدم هو 120/ 80 ملي لتر زئبقي، وقد أثبتت بعض الدراسات أن استخدام الأدوية المخفضة للضغط لدى مرضى السكري بدون وجود ارتفاع في ضغط الدم يمكن أن يقي من تدهور حالة الكلى كما الأمراض القلبية


اعتلال الكلي والفشل الكلوي
Nephropathy
يحدث اعتلال الكلى في حوالي ثلث المرضى بالنوع الأول للسكري، وتعتبر من الأسباب الرئيسة للوفاة، وتزداد خطورتها في حالة تزامنها مع وجود مشاكل قلبية ( الشريان التاجي )، ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل في الجهاز البولي ( تكرر الالتهابات )، وتتركز الأعراض الأولية في ما يلي :
o تورم الأطراف وخصوصاً القدمين
o الإجهاد السريع
o شحوب الجلد

الوقاية وعلاج اعتلال الكلي :
مشاكل الكلى والفشل الكلوي من المضاعفات الخطيرة للسكري، ولقد أثبتت الدراسات وجود علاقة وثيقة بين التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم ( من خلال إجراء تحليل السكر في الهيموجلوبين Hemoglobin A1C ) وبين اعتلال الكلى، كما أن التحكم في مستوى ضغط الدم يمنع الاعتلال السريع والمطرد للكلى.



اعتلال الأعصاب
Neuropathy
للسكري مضاعفات على كافة أجهزة الجسم وخاصة في حالة عدم ضبط في مستوى سكري الدم وذلك حسب ما بينت الدراسات التي أجريت على النوع الأول ( سكري الأطفال) والنوع الثاني(سكري البالغين)، وقد لا تكون واضحة وجلية في النوع الأول، ومن أكثر الأجهزة تأثراً بمضاعفات السكري هو الجهاز العصبي، وتحدث بطريقة متدرجة وبدرجة طفيفة كسريان الماء في القش، بحيث لا يلاحظها المريض سوى بعد استفحالها، مما يؤثر سلباً على حياة الانسان.

كيف يؤثر السكري على الجهاز العصبي؟
تأثيرات السكري على الأعصاب كثيرة الحدوث بعد سن الخامسة والعشرين، فإرتفاع السكر في الدم لفترة طويلة ينتج عنه تكون مواد سمية وضارة على الاعصاب، كما يؤدي إلى تأثر الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي هذه الأعصاب، فتؤدي إلى نقص التروية، كل ذلك يؤدي إلى تلف الأعصاب.

الأعراض المرضية لاعتلال الأعصاب:
الأعصاب والأوعية الدموية تغذي جميع أجزاء الجسم، وفي حالة السكري فإن الاعتلال عادة ما يؤثر عليهما سوياً، ويؤثر على جميع أجزاء الجسم بدرجة متفاوتة، وعليه تكون الأعراض مختلفة من شخص لآخرحسب الجزء من الجسم المتأثر ودرجة الاصابة، وعليه تكون الاعراض الظاهرة كما يلي:
1. الدماغ : نقص في الذاكرة والتفكير وتحليل الأمور، كما زيادة احتمالية الاصابة بأنفجار الأوعية الدموية في الدماغ.
2. الأعصاب الحسية : اعتلال الأعصاب يعنى نقص الإحساس في الأعصاب الطرفية، وتلك التغيرات تحدث في جميع أجزاء الجسم وإن كانت أكثر وضوحاً في الأطراف وخصوصاً القدمين، إذا كانت الأعراض في الأطراف، فإنها عادة تبدأ وتلاحظ في أصابع اليدين والقدمين، ثم تمتد لتغطي كامل اليد والقدم بما يشبهه القفاز والشراب، وبعد ذلك يمتد إلى جميع أجزاء الجسم، وكيفية حدوث اعتلال الأعصاب غير واضح، وتتركز الأعراض المرضية في درجة الإصابة ومنها:
o يفقد الإحساس في تلك المنطقة بالحرارة والبرودة
o عدم الإحساس بالضربات البسيطة والقوية
o عدم الإحساس بحدوث الجروح والنزف
o الإحساس بالضعف والتنميل
o الإحساس بالألم الشديد بدون وجود مسببات ( أو درجة الألم )، كلسع الإبر أو شعور بحرارة غير طبيعية أو أحيانا" يشعر الإنسان كأنه يسير على الحجارة
o نقص الإحساس بموقع القدم وهذا يؤدي إلى المشي بشكل غير طبيعي حيث يضطر المصاب إلى السير والقدمين مبتعدين عن بعض وهو ينظر للأرض التي يسير عليها
3. القدم السكرية : من أهم مضاعفات هذا النوع من الإعتلال هو حدوث القدم السكرية نتيجة لضعف الإحساس بالأقدام وبالتالي لتراجع الإحساس بالألم وهو يعتبر إحساس يقي القدم من الإصابات، تزداد المشكلة في مرضى السكري عند تواجد ضعف الدورة الدموية مع نقص الأحاسيس الطرفية، فالإصابات والتجرثم البسيط ( الالتهابات بالفيروسات والميكروبات) عادة ما يقوم الجسم بالتغلب عليها من خلال المضادات الذاتية وكريات الدم البيضاء، ولكن ضعف وصول الدم لتلك المنطقة يعطى الميكروبات الفرصة للتكاثر وهدم الأنسجة التي يتواجد بها، مع عدم إحساس المريض بأي أعراض حسية تنبهه، ويستمر التجرثم حتى يصل إلى الأنسجة العميقة، مما يجعل العلاج أصعب، وقد تصل الحالة إلى درجة كبيرة وهي ما يسمى بالقدم المتفحمة، مما قد يستدعي بتر القدم للسيطرة على الحالة، وقد أظهرت الدراسات أن السكري هو السبب الرئيسي في نصف حالات بتر الأطراف في أمريكا.
4. الأعصاب الحركية : ينتج عنها ضمور بالعضلات أو عدم القدرة على تحريك القدم، فإصابة الأعصاب الحركية تؤدي إلى ضمور العضلات الصغيرة في اليدين والقدمين وهذا يؤدي إلى أوضاع غير طبيعية للقدمين مما يزيد من إحتمال حدوث الإصابات للقدم وحدوث القرح على مناطق الضغط على الأنسجة.
5. الجهاز العصبي الذاتي : وهذا الجهاز وظيفته السيطرة على الأجهزة المختلفة في الجسم كالجهاز الدوري والقلب، الجهاز الهضمي، التنفسي، التناسلي، واصابته قد تؤدي إلى:
o عدم القدرة على التحكم في ضغط الدم ، تسارع في ضربات القلب حتى أثناء الراحة ثم يؤدي إلى ثبات نظم القلب حتى مع حدوث الإنفعال الجسدي أو النفسي
o في حال وجود مشاكل قلبية فإن وجود اعتلال الأعصاب قد يخفي العلامات الرئيسة للذبحة الصدرية، ومن علاماتها التي يجب أن يحتاط لها المريض الإجهاد المفاجئ، العرق الشديد، صعوبة التنفس، الغثيان والتطريش
o إصابة الجهاز الهضمي يؤدي إلى شعور بإمتلاء المعدة حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام أو التقيء، يؤدي إلى إمساك أو حالات إسهال شديدة ومفاجئة خاصة بعد الأكل
o عدم القدرة في التحكم في البول والبراز
o إصابة الجهاز التناسلي يؤدي إلى العنة عند الرجال أي ضعف قدرة الإنتصاب نتيجة نقص تروية القضيب أثناء الإنتصاب وكذلك مشاكل في القذف أما عند النساء فيؤدي ذلك إلى حدوث جفاف المهبل وألم أثناء الجماع

التشخيص :
يتم التشخيص بوجود اعتلال في الاعصاب من خلال السيرة الذاتية للمريض، وهي معرفة وجود أي أعراض للشكوى، ثم يقوم الطبيب بطرح العديد من الاسئلة التي قد توضح وجود أي من هذه المشاكل، يتبعه الفحص السريري، وقد يحتاج الأمر لأجراء بعض الفحوص الأخرى.

الوقاية وعلاج اعتلال الأعصاب :
هناك دراسات عديدة تشير إلى أن التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم يؤجل حدوث اعتلال الأعصاب ويجعل حدوثها يتم ببطء وعلى مدى طويل، ولكن يجب الانتباه إلى أن التحكم الشديد في مستوى السكر في الدم المصحوب بنوبات انخفاض السكر قد يؤدي إلى عطب الأعصاب، وليس هناك أدوية تقوم بحماية الأعصاب من التلف والعطب، وهناك أبحاث عديدة في هذا المجال، ولكن هناك أدوية تستخدم لعلاج الألم العصبي وتنميل القدمين، وأدوية أخرى للتشنج


اعتلال الشبكية ومشاكل العيون
Retinopathy
المصابين بالسكري لديهم قابلية أعلى من غيرهم لحدوث مشاكل في العينين أكثر من غيرهم، ومن أهم المشاكل:
o التهابات متكررة بالجفون تظهر على شكل إحمرار بالعين أو دمامل
o عتامـة بعدسـة العيـن وهو ما يعرف بالماء الأبيض Cataract
o الماء الأزرق ( الجلو كوما ) Glaucoma
o اعتلال الشبكية

http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp.jpg
اعتلال الشبكية
الشبكية هي الغشاء الذي يغطي قاع العين، وتتكون من مجموعة من الأعصاب الطرفية ، مسئولة عن نقل الأحاسيس البصرية والتي تصل قاع العين عن طريق الضوء، وبذلك يستطيع الإنسان رؤية الأشياء.
جميع المصابين بالنوع الأول للسكري يصابون باعتلال الشبكية في مرحلة من مراحل عمرهم وبدرجة متفاوتة معتمدة على مقدار التحكم في مستوى ثابت ومنخفض للسكر في الدم، ولقد وجد أنه بعد السنة السابعة من الإصابة بالسكري تكون الشبكية قد تأثرت بدرجة معينة في نصف الحالات تقريباً، وتزيد نسبة الإصابة والتغيرات لتصل إلى 90% من الحالات بعد 14 سنة من الإصابة، ويعتبر السكري بأنواعه هو السبب في حدوث عشرين ألف حالة جديدة من العمى سنوياً في أمريكا، كما يعتبر هو السبب الرئيسي لحدوث العمى في البالغين.

تتركز أسباب اعتلال الشبكية في وجود عيوب في الأوعية الدموية التي تغذي المنطقة، ففي البداية يكون هناك ضعف في جدار الأوعية الدموية يؤدي إلى سهولة تمزقها ومن ثم خروج الدم إلى المنطقة المحيطة، هذا الدم يتم إمتصاصة ولكن تتبقى منه بعض المكونات، وإذا حصل انسداد في الأوعية الدموية الصغيرة فإن ذلك يؤدي إلى توقف سريان الدم لتلك المنطقة، وبذلك لا تحصل المنطقة على الغذاء الكافي ، مما يؤدي إلى ضمورها، وبذلك تتكون منطقة بيضاء، وهي علامة أولية لحصول انفصال الشبكية.
إذا كانت التأثيرات والمشاكل في المنطقة المركزية للشبكية، فإن السوائل تتجمع ويحدث انتفاخ وتورم نتيجة للاستسقاء، وهو ما يؤدي لعدم القدرة على التركيز (الغشاوة ) ومن ثم فقد القدرة البصرية.
في الحالات الأشد خطورة ، تتكون هناك أوعية دموية جديدة ، أو تتضخم الأوعية الدموية نتيجة لضعف جدارها، هذا التضخم يضغط على الأعصاب الطرفية في الشبكية، كما قد يكون هناك نمو الأوعية الدموية داخلها مع حدوث النزيف، وهو ما يؤدي لانفصال الشبكية Retinal detachment ، وهو ما يؤدي إلى نقص كبير في القدرة البصرية والعمى لا قدر الله.
ليس هناك علامات تحذيرية معينة تنبئ ببداية حدوث اعتلال العين أو الشبكية، ولكن الإحساس بوجود وميض الضوء أو تغير القوة البصرية قد تكون من العلامات التحذيرية.

الوقاية وعلاج اعتلال الشبكية والبصر :
أثبتت الدراسات إلى أن التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم يؤجل حدوث اعتلال الشبكية ويجعل حدوثها يتم ببطء وعلى مدى طويل، كما أن التحكم في مستوى ضغط الدم والسيطرة على نسبة الدهون ( الكوليسترول )يجدي في عدم حدوث اعتلال الشبكية.
يحتاج مرضى السكري مراجعة طبيب العيون بشكل دوري مرة واحدة كل عام ، حيث يقوم بالكشف على قاع العين واكتشاف مشاكل الشبكية في بداياتها، فقد يحتاج الأمر إلى التدخل، فقد يكون هناك نزيف أو توسع في الأوعية الدموية، ويكون التدخل الجراحي عن طريق الجراحة بأشعة الليزر Laser photocoagulation ، وإجراء الجراحة في وجود الماء الأبيض أو الماء الأزرق.


القدم السكرية
(Diabetic Foot)
http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp1.jpg
نسمع كثيراً عن القدم السكرية، وهي إصابة القدم لدى المصابين بالسكري، ونلاحظ تركيز القائمين على الخدمة الصحية عليها، وقد لا يدرك الكثير من المصابين بالسكري أهمية الموضوع، فقد أظهرت الدراسات أن تقرحات القدم ( القدم السكرية ) من أهم أسباب دخول مرضى السكري للمستشفى، كما أظهرت الدراسات أيضاً أن أكثر من نصف حالات بتر القدم ( غير الناتجة من الحوادث ) سببها القدم السكرية، لذى تتضح أهمية العناية بالقدمين من مبدأ الوقاية خير من العلاج.

http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp2.jpg
ما هي أسباب حدوث القدم السكرية؟
تحدث تقرحات القدم ( القدم السكرية ) أكثر من غيرها من أجزاء الجسم نتيجة للأسباب التالية:
o إعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة، والتي تؤدي إلى نقص مرور الدم إلى الأجزاء الطرفية في القدم، وعند حدوث التهابات فيها فإن كمية الدم بما تحمله من مضادات للألتهاب تقل، ومن ثم تأخير شفائها.
o إعتلال الأعصاب الطرفية يؤدي إلى نقص الإحساس، ومن ثم نقص الحماية وزيادة التعرض للإصابات والجروح والحروق
o القدم من أكثر الأعضاء استخداماً ومن أكثرها تعرضاً للإصابة

http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp3.jpg
http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp4.jpg
http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp5.jpg
كيفية العناية بالقدمين ؟
الوقاية خير من العلاج، وحيث أن الإصابة بالقدم السكرية من أكثر مضاعفات المرض حدوثاً، لذى يجب على المريض العناية بالقدمين لكي يتجنب تلك المضاعفات، وننصح بما يلي:
o غسل القدمين مرة واحدة يومياً بأستخدام الماء الدافيء والصابون، والأبتعاد عن الماء الساخن لما قد يسببه من حروق لنقص الاحساس في القدم.
o تجفيف القدمين وخاصة مابين الأصابع لمنع تكون الالتهابات الفطرية.
o استخدام كريم مرطب للجلد ثلاث مرات أسبوعياً لمنع تشقق الجلد.
o قم بفحص القدم يومياً مع ملاحظة وجود تشقق أو بثور، وعدم التهاون مع أي تغيرات تحدث في القدم، بل يجب مراجعة الطبيب في أقرب فرصة.
o لا تمشي حافي القدمين أبداً
o استخدام الجوارب القطنية ، واستبدالها يومياً
o يجب أستخدام الحذاء المناسب المريح
o يفضل عدم استخدام النعال أو الصندل
o تجنب أستخدام الحذاء عالي الكعب أو الحذاء الضيق
o يمنع لبس الشراب أو أي ملابس ضيقة تعيق وصول الدم للقدم
o قص الأظافر مرة واحدة أسبوعياً، ويكون القص بشكل مستقيم وعرضي
o عدم حك الزوائد الجلدية
o إزالة ما يسمى بمسمار القدم ( زائدة لحمية ) أو الأجزاء المتصلبة من الجلد ( الحساءة) بنعومة وخفة، وأن يكون مقلم الأظافر ذي أطراف قصيرة وناعمة، لعدم الجلد المجاور لها.

http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp6.jpg http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp7.jpg
http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp8.jpg http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp9.jpg
http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp10.jpg http://www.gulfkids.com/ar/images/up/D-comp11.jpg

من الذي يجب أن يقوم بفحص القدم؟
مسئولية المريض نفسه الكشف على القدم يومياً

ما هو دور الطاقم الطبي؟
يقوم الطبيب بفحص القدم عند كل زيارة، ويساعده في ذلك الممرضة المتخصصة، وفي بعض المراكز هناك متخصص للقدم السكرية Podiatrist، يساعد على الكشف والتوجيه، كما يقوم البعض بتقليم الأظافر بالطريقة المطلوبة، وعند وجود أي مشاكل مثل مسامير القدم ( كالوسس Calluses) أو الجروح فيقوم الطبيب بتحويلها للجراح المختص.

هناك حرارة وألم في القدم تمنعني من النوم، ما هي ؟ وماذا أعمل؟
تلك الآلام سببها التهاب الأعصاب الطرفية في القدم، مما يؤدي لحدوث الحرارة والألم بها، وتحدث نتيجة أرتفاع السكر في الدم وعدم الانتظام في العلاج، والعلاج هنا هو تنظيم العلاج وقد يستغرق تخفيف حدة الألم عدة أسابيع، ويمكن أستخدام بعض الأدوية المخففة للألم في تلك الفترة ، ولكن يجب التذكير مرة أخرى أن العلاج الرئيسي هو تنظيم العلاج والتحكم في مستوى السكر في الدم.

علاج مشاكل القدم :
مشاكل القدم كثيرة الحدوث لدى مرضى السكري، فالقدم نستخدمها في الحركة بشكل كبير مما يعرضها للإصابة، وعندما يكون هناك عطب في الأعصاب ونقص الأحاسيس الطرفية يقل إحساس المريض بالإصابة، ومع وجود نقص في سريان الدم إلى الأطراف يجعل الإصابة تستفحل والالتهاب يزداد لنقص المقاومة الذاتية التي تصل عن طريق الدم، كل ذلك يجعل العناية اليومية بالقدم ذات أهمية قصوى، هذه العناية قد تمنع الإصابة واحتمالية البتر في أكثر من نصف الحالات ( 45-85 %)، ومع كل الاحتياطات فإن مشاكل القدم متكررة بدرجات متفاوتة، معتمدة على الكثير من العوامل، وعند حدوث التهاب في القدم فيجب عدم إهماله والمسارعة لتلقي العلاج والحرص عليه، فقد يحتاج المريض إلى :
o استخدام المضادات الحيوية الموضعية
o استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم
o قد يحتاج المريض دخول المستشفى لتلقي العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد
o استخدام منشطات بناء الخلايا الجديدة ( لم تستخدم بشكل واسع حتى الآن ) مثل Dermagraft, Apligraf
o قد تحتاج القدم المتفحمة إلى علاج طويل، فالغالبية ( ثلث الحالات ) تلتئم بعد عشرين أسبوعاً، والبعض يحتاج إلى عدم الحركة حيث يتم وضعها في الجبس، وبعض الحالات تحتاج إلى البتر.


السكري – الفم والأسنان
أمراض الفم والأسنان تظهر بطريقة غير ثابتة، ونادراً ما نراها لدى الأطفال مرضى النوع الأول من السكري، ولكن نراها في البالغين، وتحدث نتيجة للتغيرات والقصور التي تحدث في الدورة الدموية للثة والأسنان.

ما هي أسباب حدوث مشاكل الفم والأسنان؟
o التغيرات التي تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة مؤدية إلى قصور الدورة الدموية باللثة والأسنان
o القصور في وظائف كريات الدم البيضاء التي تقاوم البكتيريا والفطريات

المشاكل التي تحدث في الأغشية المخاطية للفم:
o رائحة الفم الحادة
o إلتهاب حواف الشفاه مما يؤدي للجفاف والتشققات
o الشعور بالحرقة في الفم واللسان الناتج عن إعتلال الأعصاب الطرفية
o نقص إفرازات الغدد اللعابية المؤدي إلى ظهور الألتهابات الفطرية خصوصاً في وجود التركيبات الصناعية

ما هي المشاكل التي تحدث في اللثة والأسنان؟
o زيادة حدوث تسوس الأسنان
o تلف واسع للنسيج اللثوي
o ألتهابات متكررة للثة والأسنان
o جيوب وخراجات في اللثة
o تضخــم اللثــة النـزفــــــي
o فقدان سريع لعضمة الفكين

طرق الوقاية
o المحافظة على تركيز سكر الدم تحت السيطرة التامة
o فحص الأسنان دوريا كل ستة أشهر
o إزالة أية رواسب جيرية حول الأسنان
o المحافظة على نظافة الفم والأسنان بعد كل وجبة رئيسية وقبل النوم
o تعلم الطرق الخاصة في تنظيف الأسنان بواسطة أخصائي اللثة
o تجنب إستخدام المواد الصلبة كالأعواد الخشبية في تنظيف الأسنان
o أخبار طبيب الأسنان عن الإصابة بمرض السكري عند المراجعة وذلك من أجل القيام بالعناية الكافية سواءا العلاجية أو الوقائية
o سرعة زيارة الطبيب عند حدوث مشاكل في الأسنان


المصـــــــــــدر (http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=45&topic_id=749)

[محمد الوزان]

الله يعطيك العافيه اخوي موسي على المجهود الرائع
أسئل الله عزوجل الشفاء لكل مسلم

[موسى بن ربيع البلوي]

بارك الله فيك أخي الغالي


موسى بن ربيع البلوي



و فيك بارك أخي الكريم

[موسى بن ربيع البلوي]

بارك الله فيك

شكرا لك أخي الفاضل

وفقك الله

[أم حبيبة البريكى]

http://www.bluwe.com/bluwesgnature/coc/4.gifl]

اللهم اشف مرضاناومرضى المسلمين

أبونادر أسأل الله أن يجعل ما تقدمه فى المنتدى من جهد فى موازيين حسناتك

أم حبيبة البريكى

[محمد الرموثي]

ابو نادر ,, بارك الله فيك ,,, لا عندمناك يالغالي

[موسى بن ربيع البلوي]

http://www.bluwe.com/bluwe/showthread.php?p=163002#post163002

[سلمان العرادي]

شكراً لكم لتثقيفنل بهذهـ المعلومات عن هذا المرض الخطير ..

كفانا الله وأياكم شر هذهـ الأمراض

سلمان العرادي

[القناص]

بارك الله فيك أخي الغالي
موسى بن ربيع البلوي

[موسى بن ربيع البلوي]

الله يعطيك العافيه اخوي موسى
والله يجزاك خير


بارك الله فيك أخي الغالي و شكرا لك

[موسى بن ربيع البلوي]

الله يعطيك العافيه اخوي موسي على المجهود الرائع


أسئل الله عزوجل الشفاء لكل مسلم


اشكر لك عودتك أخي ، بارك الله فيك

[موسى بن ربيع البلوي]

http://www.bluwe.com/bluwesgnature/coc/4.gifl]

اللهم اشف مرضاناومرضى المسلمين

أبونادر أسأل الله أن يجعل ما تقدمه فى المنتدى من جهد فى موازيين حسناتك

أم حبيبة البريكى


و فيكِ بارك الله أختنا الكريمة

[موسى بن ربيع البلوي]

ابو نادر ,, بارك الله فيك ,,, لا عندمناك يالغالي




بارك الله فيك و رفع قدرك و أعلى منزلتك

[موسى بن ربيع البلوي]

شكراً لكم لتثقيفنل بهذهـ المعلومات عن هذا المرض الخطير ..


كفانا الله وأياكم شر هذهـ الأمراض



سلمان العرادي



تسلم أخي الفاضل / سلمان

حمانا الله من كل مرض

[موسى بن ربيع البلوي]

بارك الله فيك أخي الغالي


موسى بن ربيع البلوي



و فيك أخي بارك الله

لك الشكر