صالح م الهرفي
04-29-2008, 09:42 AM
الصفار :- هو ارتفاع في كمية مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين او الصفراء وهي مادة صفراء .
ماهو البليروبين؟
البيليروبين مادة ينتجها جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل
تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين ويسمى الصفار وان كان بعض البلدان يسمونه اليرقان
هذا الصفار عادة يظهر بعد يوم من الولادة وعادة يكون في اليوم اثاني او الثالث او الرابع.
عادة لا يظهر في اليوم الأول .... ولكن ان ظهر فيجب ابقاءه في المستشفى لأخذ الأجراءات الازمة وتحديد سبب الظهور للصفار في اليوم الأول ويجب علاجة وعلاج اسبابه.
اسباب الصفار:-
اسباب الصفار كثيرة أهمها:
. 1- صفار فسيولوجي وهي اكثرها سببا والسبب عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم.
كذلك زيادة انتاج البيليروبين نتيجة زيادة الهيموجلوبين عند الولادة .
زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الى ظهور اللون الأصفر في الجلد و العينين
2-حليب الأم يسبب احياناً زيادة نسبة الصفار وذلك أن حليب الأم يزيد من امتصاص الصفار من الأمعاء وارجاعة الى الدم.
3-وجود تجمع دموي في الرأس او الجلد نتيجة تعسر الولادة
4-هناك اسباب اخرى مرضية منها لها علاقة بامراض الدم كالأنيميا الفولية وعيوب بخلايل كريات الدم الحمراء.
5- اسباب نادرة لها علاقة بالكبد.
تشخيص المرض :-
كيف يتم معرفة الصفار عند المواليد؟
يلاحظ تحول لون الطفل من لونه الطبيعي المائل للحمرة ال صفار قليل ويمكن ملاحظته أكثر بالضغط قليلا على الأنف او جلد الصدر ليلاحظ الصفار .
أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل والعينين ثم يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين
ما هي خطورة الصفار (اليرقان) على الطفل حديث الولادة :
أكثر حالات الصفار عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في كمية البيليروبين يمكن أن يكون الصفار خطيرا جدا و يؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ و إصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي لاقدر الله.
علاج الصفرة (اليرقان) عند حديثي الولادة :-
الحالات الخفيفة والمتوسطة من الصفرة (اليرقان) تزول لوحدها دون علاج خلال أسبوع أو أسبوعين. إلا أنه يمكن علاجها في البيت بتعريض الطفل لأشعة الشمس ويجب أن تتوخى الحذر جيداً حيث أن جلد الأطفال يمكن أن يصاب بسهولة شديدة بحروق الشمس.
ولتجنب هذه ت الحروق يجب تعريض ذراعي الطفل وساقيه فقط لأشعة الشمس في الصباح الباكر لمدة 5 إلى 10 دقائق حيث تكون أشعة الشمس غير قوية. (إن تعريض الطفل للشمس مرتين، في كل مرة 5 دقائق أفضل من تعريضه 10 دقائق في المرة الواحدة، حيث يحد ذلك من تعريض الطفل المستمر للشمس.)
أما حالات الصفرة (اليرقان) الشديد فتحتاج للعلاج في المستشفى بالمعالجة الضوئية بواسطة لمبات نيون خاصة تبعث أشعة فوق بنفسجية ذات طول موجات معين بما أن هذه الإضاءة قد تكون ضارة بعين الطفل، يجب أن يتم تغطية عيني الطفل باستمرار.
*أو بتبديل دم الطفل ويجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج وكذلك إعطاء الماء والسكر للطفل أو السيروم السكري وهذه الممارسات قد تعطي الأهل الشعور بأن هذا هو العلاج المطلوب مما قد يسبب التأخر في معرفة قيم البيليروبين,
*ومن الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الرضاعة الطبيعية.
ماهو البليروبين؟
البيليروبين مادة ينتجها جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل
تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين ويسمى الصفار وان كان بعض البلدان يسمونه اليرقان
هذا الصفار عادة يظهر بعد يوم من الولادة وعادة يكون في اليوم اثاني او الثالث او الرابع.
عادة لا يظهر في اليوم الأول .... ولكن ان ظهر فيجب ابقاءه في المستشفى لأخذ الأجراءات الازمة وتحديد سبب الظهور للصفار في اليوم الأول ويجب علاجة وعلاج اسبابه.
اسباب الصفار:-
اسباب الصفار كثيرة أهمها:
. 1- صفار فسيولوجي وهي اكثرها سببا والسبب عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم.
كذلك زيادة انتاج البيليروبين نتيجة زيادة الهيموجلوبين عند الولادة .
زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الى ظهور اللون الأصفر في الجلد و العينين
2-حليب الأم يسبب احياناً زيادة نسبة الصفار وذلك أن حليب الأم يزيد من امتصاص الصفار من الأمعاء وارجاعة الى الدم.
3-وجود تجمع دموي في الرأس او الجلد نتيجة تعسر الولادة
4-هناك اسباب اخرى مرضية منها لها علاقة بامراض الدم كالأنيميا الفولية وعيوب بخلايل كريات الدم الحمراء.
5- اسباب نادرة لها علاقة بالكبد.
تشخيص المرض :-
كيف يتم معرفة الصفار عند المواليد؟
يلاحظ تحول لون الطفل من لونه الطبيعي المائل للحمرة ال صفار قليل ويمكن ملاحظته أكثر بالضغط قليلا على الأنف او جلد الصدر ليلاحظ الصفار .
أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل والعينين ثم يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين
ما هي خطورة الصفار (اليرقان) على الطفل حديث الولادة :
أكثر حالات الصفار عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في كمية البيليروبين يمكن أن يكون الصفار خطيرا جدا و يؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ و إصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي لاقدر الله.
علاج الصفرة (اليرقان) عند حديثي الولادة :-
الحالات الخفيفة والمتوسطة من الصفرة (اليرقان) تزول لوحدها دون علاج خلال أسبوع أو أسبوعين. إلا أنه يمكن علاجها في البيت بتعريض الطفل لأشعة الشمس ويجب أن تتوخى الحذر جيداً حيث أن جلد الأطفال يمكن أن يصاب بسهولة شديدة بحروق الشمس.
ولتجنب هذه ت الحروق يجب تعريض ذراعي الطفل وساقيه فقط لأشعة الشمس في الصباح الباكر لمدة 5 إلى 10 دقائق حيث تكون أشعة الشمس غير قوية. (إن تعريض الطفل للشمس مرتين، في كل مرة 5 دقائق أفضل من تعريضه 10 دقائق في المرة الواحدة، حيث يحد ذلك من تعريض الطفل المستمر للشمس.)
أما حالات الصفرة (اليرقان) الشديد فتحتاج للعلاج في المستشفى بالمعالجة الضوئية بواسطة لمبات نيون خاصة تبعث أشعة فوق بنفسجية ذات طول موجات معين بما أن هذه الإضاءة قد تكون ضارة بعين الطفل، يجب أن يتم تغطية عيني الطفل باستمرار.
*أو بتبديل دم الطفل ويجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج وكذلك إعطاء الماء والسكر للطفل أو السيروم السكري وهذه الممارسات قد تعطي الأهل الشعور بأن هذا هو العلاج المطلوب مما قد يسبب التأخر في معرفة قيم البيليروبين,
*ومن الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الرضاعة الطبيعية.