موسى بن ربيع البلوي
02-19-2003, 07:11 PM
تعتبر الامراض الناتجة عن تصلب شرايين القلب التاجية من اكثر الامراض المؤدية الى الوفاة في مجتمعات الدول المتقدمة التي يتوقع طول عمر الانسان فيها وان اصابة هذه الشرايين (وعددها ثلاثة) تؤدي الى تضييق او انسداد الشرايين مما يؤدي ذلك الى ظهور امراض محددة قبل الذبحة الصدرية المستقرة او غير المستقرة او احتشاء العضلة القلبية او الموت المفاجئ،
وان تصلب الشرايين التاجية هو جزء من مرض تصلب الشرايين الذي يصيب الانسان عند الكبر عادة ويعتبر عملية طبيعية مع تقدم السن الا ان هنالك بعض الناس يصابون اكثر من غيرهم بهذه الامراض وعن عوامل الخطورة وسبل الوقاية منها والحد من هذه المشكلة يقول الدكتور مؤيد البكري اخصائي الامراض الباطنية بالمستشفى الدولي الخاص بدبي:
ان وجود واحد او اكثر من هذه العوامل يجعل الشخص معرضاً أكثر للاصابة بها:
1- العمر: اكثر من 45 سنة للذكور و55 سنة للاناث.
2- الجنس: الذكور معرضون للاصابة اكثر من الاناث قبل سن اليأس ولكن بعد انقطاع الدورة الشهرية للأنثى يتساوى احتمال الخطورة.
3- التدخين يعتبر عاملاً أساسياً ومباشراً للاصابة بهذه الامراض.
4- ارتفاع ضغط الدم.
5- داء السكري.
6- الوراثة: وجود قريب من الدرجة الاولى في العائلة مصاب بأمراض شرايين القلب قبل عمر 45 سنة يزيد من احتمال الاصابة عند الشخص.
7- ارتفاع نسبة الدهون في الدم الكوليسترول بنوعيه الكلي والكوليسترول واطئ الكثافة LDL (النسبة الطبيعية للكوليسترول الكلي اقل من 240 مغم %).
9- عوامل خطورة غير مباشرة مثل السمنة وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وتناول الكحول بكميات عالية.
الوقاية الأولية
ونعني بذلك ان الشخص مصاب بتصلب الشرايين بدون حدوث احتشاء في العضلة القلبية والغرض منها التقليل من احتمال الاصابة بالاحتشاء او الموت المفاجئ اذا كان عمر الشخص اقل من 45 سنة وليس لديه اي من عوامل الخطورة المذكورة سلفاً لا يستوجب اخذ احتياطات معينة فقط ممارسة الرياضة وتجنب الطعام الدسم والامتناع عن التدخين اما اذا كان عمر الشخص اكثر من 45 سنة للذكور و55 سنة للاناث او كان لديه اثنان او اكثر من عوامل الخطورة المذكورة سلفاً عليه اتباع النصائح التالية:
1- الامتناع عن التدخين لقد وجد ان التدخين سبب مباشر للاصابة بأمراض شرايين القلب ويجب التوقف نهائياً عن التدخين بكل أنواعه (السيجارة، السيجار،... الخ) وان استمرار التدخين يؤدي الى تفاقم الحالة سوءاً.
2- النظام الغذائي: ان امراض الشرايين تحدث اكثر عند الناس الذين عندهم زيادة في الوزن واسلوب حياتهم يعتمد على الجلوس فترة طويلة مثل موظفي المكاتب والجلوس امام الكمبيوتر فترة طويلة والسياقة فترة طويلة وينصح الشخص بتخفيف الوزن وتناول اطعمة خالية من الدهون ذات المصدر الحيواني مثل الدهن الحيواني والشحم والزبدة والكريم وصفار البيض والكبد والكلاوي والمخ وقشور السمك والدجاج والاستعاضة عن ذلك بالزيوت التي لا تحتوي على الكوليسترول وهي الزيوت النباتية مثل زيت الذرة و دوار الشمس وزيت السمك وكذلك الاقلال من تناول السكريات الحلوة مثل العصائر والمشروبات الغازية وسكر المائدة والشوكولاته والكيك والحلويات والفواكه المجففة والاستعاضة عنها بالنشويات المستخلصة من الحبوب مثل الخبز الاسمر والاكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة ومن اللحوم ينصح بتناول اللحوم البيضاء مثل السمك والدواجن والامتناع عن شرب الكحول.
3- وكذلك يتوجب على الشخص ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي يومياً لمدة نصف ساعة او السباحة او ركوب الدراجات وهذه تؤدي الى تخفيف الدهون والسكر في الدم وتقليل الضغط وابطاء عملية تصلب الشرايين وتحسين الدورة الدموية.
4- في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم تتم معالجته بتقليل الاملاح في الطعام مع ممارسة الرياضة وفي حالة عدم التحسن يعطى الادوية المناسبة.
5- معالجة مرض السكر بتخفيف الوزن واتباع نظام غذائي مثل ما ذكر اعلاه وفي حالة عدم التحسن يعطى المريض الحبوب المهبطة للسكر او حقن الأنسولين حسب استشارة الطبيب.
6- بالنسبة لارتفاع نسبة الدهون في الدم يلجأ للنظام الغذائي اعلاه مع ممارسة الرياضة وعند عدم التحسن نلجأ الى نظام غذائي اشد صرامة تحت اشراف شخص متخصص بالتغذية وعند عدم التحسن تعطى الادوية المهبطة للكوليسترول من مجموعة .Statines `dG يجب ان يكون الهدف ان:
يهبط الكوليسترول الكلي الى اقل من 190 مغم%.
يهبط الLDL ` الى اقل من 130 مغم%.
يرتفع الـ IIDL الى اعلى من 40 مغم%.
7- الادوية ينصح الشخص بتناول حبة اسبرين اطفال يومياً لأنه وجد بالدراسات انه يخفف من سيولة الدم ويمنع تخثر الدم في الاوعية الدموية الدقيقة ولا يعطى الاسبرين في حالة القرحة في المعدة او الاثنى عشرية.
الوقاية الثانوية
ونعني بذلك اجراءات الوقاية التي تؤخذ بعد اصابة الشخص باحتشاء العضلة القلبية وتحسن حالته وخروجه من المستشفى هي تقريباً نفس اجراءات الوقاية المذكورة سلفاً.
1- الامتناع عن التدخين.
2- النظام الغذائي.
3- الرياضة.
4- معالجة الضغط والسكر.
5- تخفيف نسبة الدهون في الدم ويجب ان يكون الهدف الكوليسترول اقل من 190
LDL اقل من 100
IIDL اكثر من 40
6- الأدوية:
أ- الاسبرين.
ب- مجموعة ادوية مضادات بيتا مثل الاندرال ووجد ان ذلك يقلل من احتمال الاصابة بالموت المفاجئ.
ج- مجموعة ادوية مضادة ACE في حالة وجود عجز بالقلب.
د- مضادات التخثر للأشخاص وخاصة من لديهم زيادة في نسبة تخثر الدم.
7- تتم دراسة افراد العائلة من اقارب الدرجة الاولى لمعرفة وجود شخص مصاباً بتصلب الشرايين واتباع اجراءات الوقاية الأولية منه.
منقول
من رساله بريديه
وان تصلب الشرايين التاجية هو جزء من مرض تصلب الشرايين الذي يصيب الانسان عند الكبر عادة ويعتبر عملية طبيعية مع تقدم السن الا ان هنالك بعض الناس يصابون اكثر من غيرهم بهذه الامراض وعن عوامل الخطورة وسبل الوقاية منها والحد من هذه المشكلة يقول الدكتور مؤيد البكري اخصائي الامراض الباطنية بالمستشفى الدولي الخاص بدبي:
ان وجود واحد او اكثر من هذه العوامل يجعل الشخص معرضاً أكثر للاصابة بها:
1- العمر: اكثر من 45 سنة للذكور و55 سنة للاناث.
2- الجنس: الذكور معرضون للاصابة اكثر من الاناث قبل سن اليأس ولكن بعد انقطاع الدورة الشهرية للأنثى يتساوى احتمال الخطورة.
3- التدخين يعتبر عاملاً أساسياً ومباشراً للاصابة بهذه الامراض.
4- ارتفاع ضغط الدم.
5- داء السكري.
6- الوراثة: وجود قريب من الدرجة الاولى في العائلة مصاب بأمراض شرايين القلب قبل عمر 45 سنة يزيد من احتمال الاصابة عند الشخص.
7- ارتفاع نسبة الدهون في الدم الكوليسترول بنوعيه الكلي والكوليسترول واطئ الكثافة LDL (النسبة الطبيعية للكوليسترول الكلي اقل من 240 مغم %).
9- عوامل خطورة غير مباشرة مثل السمنة وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وتناول الكحول بكميات عالية.
الوقاية الأولية
ونعني بذلك ان الشخص مصاب بتصلب الشرايين بدون حدوث احتشاء في العضلة القلبية والغرض منها التقليل من احتمال الاصابة بالاحتشاء او الموت المفاجئ اذا كان عمر الشخص اقل من 45 سنة وليس لديه اي من عوامل الخطورة المذكورة سلفاً لا يستوجب اخذ احتياطات معينة فقط ممارسة الرياضة وتجنب الطعام الدسم والامتناع عن التدخين اما اذا كان عمر الشخص اكثر من 45 سنة للذكور و55 سنة للاناث او كان لديه اثنان او اكثر من عوامل الخطورة المذكورة سلفاً عليه اتباع النصائح التالية:
1- الامتناع عن التدخين لقد وجد ان التدخين سبب مباشر للاصابة بأمراض شرايين القلب ويجب التوقف نهائياً عن التدخين بكل أنواعه (السيجارة، السيجار،... الخ) وان استمرار التدخين يؤدي الى تفاقم الحالة سوءاً.
2- النظام الغذائي: ان امراض الشرايين تحدث اكثر عند الناس الذين عندهم زيادة في الوزن واسلوب حياتهم يعتمد على الجلوس فترة طويلة مثل موظفي المكاتب والجلوس امام الكمبيوتر فترة طويلة والسياقة فترة طويلة وينصح الشخص بتخفيف الوزن وتناول اطعمة خالية من الدهون ذات المصدر الحيواني مثل الدهن الحيواني والشحم والزبدة والكريم وصفار البيض والكبد والكلاوي والمخ وقشور السمك والدجاج والاستعاضة عن ذلك بالزيوت التي لا تحتوي على الكوليسترول وهي الزيوت النباتية مثل زيت الذرة و دوار الشمس وزيت السمك وكذلك الاقلال من تناول السكريات الحلوة مثل العصائر والمشروبات الغازية وسكر المائدة والشوكولاته والكيك والحلويات والفواكه المجففة والاستعاضة عنها بالنشويات المستخلصة من الحبوب مثل الخبز الاسمر والاكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة ومن اللحوم ينصح بتناول اللحوم البيضاء مثل السمك والدواجن والامتناع عن شرب الكحول.
3- وكذلك يتوجب على الشخص ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي يومياً لمدة نصف ساعة او السباحة او ركوب الدراجات وهذه تؤدي الى تخفيف الدهون والسكر في الدم وتقليل الضغط وابطاء عملية تصلب الشرايين وتحسين الدورة الدموية.
4- في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم تتم معالجته بتقليل الاملاح في الطعام مع ممارسة الرياضة وفي حالة عدم التحسن يعطى الادوية المناسبة.
5- معالجة مرض السكر بتخفيف الوزن واتباع نظام غذائي مثل ما ذكر اعلاه وفي حالة عدم التحسن يعطى المريض الحبوب المهبطة للسكر او حقن الأنسولين حسب استشارة الطبيب.
6- بالنسبة لارتفاع نسبة الدهون في الدم يلجأ للنظام الغذائي اعلاه مع ممارسة الرياضة وعند عدم التحسن نلجأ الى نظام غذائي اشد صرامة تحت اشراف شخص متخصص بالتغذية وعند عدم التحسن تعطى الادوية المهبطة للكوليسترول من مجموعة .Statines `dG يجب ان يكون الهدف ان:
يهبط الكوليسترول الكلي الى اقل من 190 مغم%.
يهبط الLDL ` الى اقل من 130 مغم%.
يرتفع الـ IIDL الى اعلى من 40 مغم%.
7- الادوية ينصح الشخص بتناول حبة اسبرين اطفال يومياً لأنه وجد بالدراسات انه يخفف من سيولة الدم ويمنع تخثر الدم في الاوعية الدموية الدقيقة ولا يعطى الاسبرين في حالة القرحة في المعدة او الاثنى عشرية.
الوقاية الثانوية
ونعني بذلك اجراءات الوقاية التي تؤخذ بعد اصابة الشخص باحتشاء العضلة القلبية وتحسن حالته وخروجه من المستشفى هي تقريباً نفس اجراءات الوقاية المذكورة سلفاً.
1- الامتناع عن التدخين.
2- النظام الغذائي.
3- الرياضة.
4- معالجة الضغط والسكر.
5- تخفيف نسبة الدهون في الدم ويجب ان يكون الهدف الكوليسترول اقل من 190
LDL اقل من 100
IIDL اكثر من 40
6- الأدوية:
أ- الاسبرين.
ب- مجموعة ادوية مضادات بيتا مثل الاندرال ووجد ان ذلك يقلل من احتمال الاصابة بالموت المفاجئ.
ج- مجموعة ادوية مضادة ACE في حالة وجود عجز بالقلب.
د- مضادات التخثر للأشخاص وخاصة من لديهم زيادة في نسبة تخثر الدم.
7- تتم دراسة افراد العائلة من اقارب الدرجة الاولى لمعرفة وجود شخص مصاباً بتصلب الشرايين واتباع اجراءات الوقاية الأولية منه.
منقول
من رساله بريديه