مستشارك الطبي

ألم
أشعر بألم في الجزء الأيسر السفلي من البطن وذلك عند المشي والتبول وحكة عامة؟
عمرو
- حصول ألم في اسفل البطن عند المشي أو التبول قد يعود سببه الى وجود التهاب مزمن في البروستاتا او وجود حصوة في الحالب يمكن تشخيصها بالتحاليل البولية والاشعة الصوتية او المقطعية ويتم العلاج حسب السبب.

تقطر
تحدثتم في السابق عن مشكلة التقطير بعد البول، وهذه مشكلة اعاني منها، ولكني لاحظت انه عندما اكثر من شرب الماء في فترة من الزمن ثم يخرج البول ابيض نقياً الاحظ ان التقطير ينعدم في هذه الحالة ويزول.
فما هو السبب لذلك، هل لتغير لون البول تأثير في ذلك، ارجو من سعادتكم التوضيح لذلك؟
ابو عبدالرحمن
- عند الاكثار من شرب السوائل تزيد كميته في المثانة فيساعد ذلك على حفظها اثناء التبول وتفريغها الكامل للبول بقوة ويمنع مكوث قسم من البول في الاحليل وتقاطره بعد الانتهاء من عملية التبويل.

تقطع
اعاني من تقطع في البول وحرارة وألم في أسفل الظهر وحرارة في الاقدام وتعرق غزير من حوالي ستة أشهر وقد تم الفحص وتحاليل كاملة وزراعة بول حيث أنها سليمة؟
- الأعراض التي تشتكي منها قد تعود الى وجود التهاب مزمن في البروستاتا قد لا تكشفه التحاليل البولية المألوفة.
الرجاء مراجعة مقالتنا حول هذا الموضوع الذي نشر في جريدة "الرياض" عدد 12788بتاريخ 29ربيع الآخر 1424ه ولكم الشكر.

تمزق
ابلغ من العمر ما يقارب السبعين عاماً ويوجد بخصيتي اليمنى تمزق خفيف وقد انجبنا ولله الحمد أولاداً كثيرين ولكنه منذ حوالي شهر بدأت أحس بألم في المسالك البولية وحللت وراجعت الطبيب وافادونا بوجود كيس ماء مرادف للخصية ولا يوجد شيء آخر.
وقرأت في جريدة "الرياض" العدد: 12809وتاريخ 20جمادى الأولى 1424ه عن دوالي الخصية وخاصة اليمنى وان ذلك قد يشير الى حدوث سرطان في الكلية اليمنى مع امتداده الى وريدها والوريد الأجوف مع انسداد تلك الاوردة او حصول ورم خبيث في المنطقة خلف الصفاق الذي يضغط على الأوردة الممتدة داخله ومنها الوريد المنوي الأيمن او الوريد الأجوف ويسبب الدوالي في الخصية اليمنى فحسب. ففي تلك الحالات يجب اجراء الفحوصات والأشعة المقطعية والمغناطيسية لتشخيص الورم ومعالجته بأسرع وقت.
لذا ارجو منكم افادتنا بما يجب عمله بأسرع وقت ممكن.
مقبل الصالح
- ان هنالك فرقاً شاسعاً بين وجود كيس ماء حول الخصية وظهور دوالي الصفن، فلا علاقة بينهما. فلا داعي للقلق حول حالتك هذه بالنسبة لى الإصابة بسرطان الكلية او خلف الصفاق.

سيلان
أصابني يا دكتور مرض السيلان قبل سنتين وهو خروج صديد من فتحة القضيب مصحوبة بألم في القضيب بعد ممارسة جنسية وذهبت حينها الى طبيب وأعطاني عدد من حقن (فغو مايسين) وأظنها اربع حقن وبعض الحبوب وبعدها زال الألم وتوقف خروج الصديد لكن هناك خيطاً رفيعاً من المادة المخاطية يخرج دائما مع بداية البول طوال اليوم لم يتوقف وذهبت الى طبيب آخر أعطاني حقناً تدعى (كنا مايسين) وبعض الحبوب ولم يتوقف هذا الخيط وبمرور الأيام اصبح الألم يعاودني مرة بعد مرة، ومرة اخرى رجعت الى الطبيب واعطاني حبوباً صفراء اللون جعلت لون البول يتغير الى اللون الأصفر والى الآن شكل البول احيانا يتغير وغالب الاحيان اصفر ومازال الخيط يخرج والألم تحول الى اسفل القضيب. وألم خفيف في المعدة. وايضا ذكر لي الطبيب أن هناك احتمالاً ان اكون مصاباً بالتهاب في البروستات وطلب مني ان أعمل دلكاً للبروستات ولم افعل. وايضا اعاني من خروج قطرات من البول بعد التبول.
أرجو منكم افادتي عن حالتي وهل احتاج الى إجراء عملية جراحية وبماذا تنصحني؟
هيثم
- ان افضل علاج لمرض السيلان يتم باستعمال حقنة "سفتريكسنون" (CFFTRIAXONF) بعد التأكد بالتحاليل المخبرية عند وجوده.
ولكنه في حوالي 65% من الحالات قد يوجد مع التهاب آخر سببه جراثيم "كلاميديا" او يوربيلاسما الذي يتجاوب مع عقار "دوكسيسيكلين" واذا لم يعالج الالتهاب الاحليلي بفعالية فقد يسبب التهاباً في البروستاتا يستدعي تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً خاصاً بالعقاقير لمدة أسابيع.
دواء
هل صحيح ان دواء الأندريول يوقف انتاج الحيوانات المنوية حتى لو استعمل لمدة شهرين، وأيهما الافضل في حالة انخفاض التستيرون: ابربريغنل، او الانديرلو لمرض العقم؟
أبو أحمد
- ان الحقنة العضلية للهرمون الذكري قد تخفض عدد الحييات المنوية وتسبب احيانا فقدانها الكامل، لكن ذلك لا يحدث مع دواء "الاندريول" الذي قد يساعد بالعكس على زيادة عددها. واما بالنسبة الى معالجة النقص الهرموني فنحن نحبذ حقن البرغنيل اذا ما تبين ان هنالك نقصاً في افراز الهرمون النخامي LH وفي الحالات الأخرى نستعمل حبوب "اراميديكس" و"الاندريول" حسب الحالة وشدة انخفاض الهرمون، واللصقات الجلدية الهرمونية او المرهم الهرموني "اندروجيل".

المصدر: عيادة الرياض

ب1
س1
مشكور على النقل و المتابعة المفيدة

[align=center:8b2ca6aa5e]مستشارك الطبي[/align:8b2ca6aa5e]


حلق الشعر
@ هل يساعد حلق الشعر في تقوية ومحاربة الصلع؟
@@ فرج عبدالله ـ الدمام
ـ يسود الاعتقاد بين الناس ان حلق الشعر او قصه يساهم في نموه وفي محاربة الصلع، ولكن هذا الاعتقاد باطل لان الشعرة نسيج ميت ولا علاقة لمعالجتها بالقص مثلا في اثارة جريبها وحثه على الاسراع في اطلاقها، ويحدد الصلع عادة العامل الوراثي بالدرجة الاولى حيث يؤدي الاستعداد الوراثي لجريب الشعرة الى اضمحلال حجمه وبالتالي الى اطلاق الوبر الناعم بدل الشعر.
@@ د. فاطمة يوسف

طنين في الاذن
@ عمري 14 عاما ومنذ فترة شهر تقريبا بدأت اسمع طنينا مستمرا باذني ويكون واضحا اكثر خلال السكون (في الليل مثلا) فما السبب والعلاج؟
@@ عزام ـ الدوحة
- الطنين هو بمثابة صوت يسمعه الشخص من غير ان يكون له مصدر خارجي ويقسم الطنين الى نوعين: الشخصاني ويسمعه المريض فقط والموضوعي ويسمعه المريض والطبيب الذي يفحصه. والطنين الشخصاني له اسباب كثيرة، منها ما هو معروف وبعضها الآخر مجهول.. من اهم هذه الاسباب:
@ انسداد مجرى السمع الظاهر بسدادة ضملاخية او جسم غريب.
@ انثقاب الطبلة ويكون الطنين عندها منخفض التواتر.
@ التحول الاسفنجي في الاذن الوسطى الحاد.
@ التعرض للرضح الصوتي، كما بعد سماع الانفجارات، وفي حال نقص السمع الشيخوخي بحيث يكون الطنين عالي التواتر.
@ استعمال الادوية السامة للعصب السمعي.
@ فرط التوتر الشرياني، وقد يترافق مع طنين تختلف شدته مع اختلاف التوتر الشرياني.
وقد يكون الطنين من اولى علامات ورم العصب السمعي وعلاجه من علامات مرض مانيير. ويكون عندئذ منخفض التواتر.
هناك بعض حالات الطنين الوظيفية او النفسية المنشأ التي لا علاقة لها باية آفة اذنية او عصبية، وبشكل عام تزداد شدة الطنين، مع تأزم حالة المريض النفسية.
اما عند سماع احدهم صوتا منتظما (او موسيقى) من غير ان تكون موجودة في الواقع فيقال بانه مصاب بالهلس السمعي وينتج ذلك عن مرض نفسي او آفة عضوية دماغية.
- الطنين الموضوعي (المسموع): يتطلب سماعة وضع اذن الطبيب على اذن المريض، او وضع سماعة على مجرى سمع المريض ويكون الطنين الموضوعي على 3 انواع:
1 - الطنين النفخي الذي يتماشى مع التنفس وينتج عن انتقال اصوات التنفس عن طريق كون النفير واسعا وهو طنين مزعج.
2- الطنين الذي يبدو على شكل قرقعة سريعة ومتتالية وقصيرة جدا، تتردد على فترات مختلفة وتنتج عن تشنج عضلات الحفاض (الحنك) بسبب الاجهاد والتوتر النفسي.
3- الطنين النابض المزدوج اللحن ويدل غالبا على وجود ورم دموي في مكان ما من اوعية الدماغ.
يعالج الطنين الناتج عن مجرى السمع الظاهر والاذن الوسطى بمعالجة السبب وكثيرا ما تكون المعالجات ناجحة، اما الطنين الناتج عن الاذن الباطنة مثل مرض مانيير او ورم العصب السمعي، فتكون معالجته فاشلة في معظم الاحيان.

الدكتور حسام عدالعال