اعتماد ضوابط وإجراءات الحفاظ على (عورات المرضى)

س1

* الرياض - أحمد القرني:
اعتمد معالي وزير الصحة الدكتور حمد المانع الضوابط الإدارية والإجرائية للحفاظ على (عورات المرضى)، وأصدر معاليه تعميماً لجميع مديريات الشؤون الصحية باعتماد هذه الضوابط في جميع الأقسام المختلفة بالمستشفيات والمراكز الصحية الحكومية والأهلية، وأكّد معاليه على متابعة تطبيقها والالتزام بما ورد فيها..
(ضوابط عامة)
1- يمنع فحص المريضة بدون وجود ممرضة.
2- عند إجراء الكشف الطبي على المريض- المريضة يتم استئذانه أولاً وإيضاح ما سيتم عمله معه وإن كان صغيراً في السن تؤخذ موافقة المرافق.
3- يجب أن يرافق المريضة ممرضة طيلة فترة وجودها عند الطبيب.
4- يمنع منعاً باتاً فحص المرضى في ممرات المرفق الصحي أو غرف الانتظار.
5- يجب المحافظة على الخصوصية والسرية أثناء فحص المرضى.
6- عدم السماح بوجود من ليس له علاقة أثناء الكشف الطبي على المرضى.
7- وضع لوحة إرشادية أو إشارة ضوئية توضح للمراجعين المنتظرين أن الطبيب يقوم بإجراءات الكشف ويمنع الدخول.
8- أن يتم تجهيز المرضى للفحص الطبي حسب ما تقتضيه الحالة المرضية مع المحافظة التامة على ستر العورة والأجزاء الأخرى من الجسد.
9- على الطبيب الرفق بالمريض عند إجراء الكشف الطبي، وإعطائه الوقت الكافي لعرض الجزء المطلوب فحصه.
10- على الممرض- الممرضة التأكد من ستر وتغطية عورات المرضى سواء كان المريض واعياً أو تحت تأثير التخدير.
11- الحرص على إلباس المريض- المريضة لباساً يتصف بالمواصفات الشرعية يحفظ خصوصيته ويستر عورته كاملة.
12- عدم السماح لعمال وعاملات النظافة بدخول غرف الكشف وأقسام المرضى عند إجراء الكشف الطبي ما لم تستدع الحاجة ذلك.
13- عدم السماح لعمال النظافة بدخول غرف التنويم أثناء الليل إلا عند الضرورة.
14- التأكيد على عدم السماح للعاملين من الذكور بالدخول إلى غرف الكشف أو أقسام تنويم المريضات بدون أسباب تستدعي ذلك.
15- يمكن دخول الفريق الطبي من الذكور على المريضة شريطة مرافقة ممرضة وبعد الاستئذان من المريضة للسماح لهم بالدخول.
16- على رئيسة التمريض المسؤولة عن أقسام النساء التأكد من الحاجة لوجود العاملين من الذكور.
17- على الفريق الطبي المعالج مناقشة الحالة الطبية للمريض مع المحافظة التامة على خصوصية المرضى وسرية المعلومات.
18- لا يسمح للطبيب بالخلوة مع المريضة بدون وجود ممرضة أو مرافق لها.
19- عند الإخلال بهذه الضوابط أو بعضها على رئيسة القسم المعني إبلاغ الاستشاري المختص.
20- على الفريق الطبي أن يعامل المراجع أو المريض- المريضة كأهم شخص في حياتهم المهنية وأن العلاقة التي تربطهم بالمريض- المريضة هي الأمانة والنزاهة والمحافظة على كرامتهم واحترام خصوصياتهم.
21- الفريق الطبي مؤتمن على المحافظة على عورة المريض- المريضة في حالة غيابه عن الوعي وهو مسؤول عن تلك الأمانة.
22- على رئيسة التمريض المسؤولة عن قسم النساء إبلاغ قسم الأمن بالمستشفى عند وجود أشخاص غير مصرح لهم مع المريض- المريضة.
(ضوابط خاصة)
أ) فيما يخص العيادات الخارجية- الإسعاف:
1- يمنع منعاً باتاً إجراء الكشف الطبي على أي مريضة أو طفل داخل العيادات بدون حضور ممرضة.
2- فصل أماكن انتظار الرجال عن النساء فصلاً تاماً.
3- عدم السماح بدخول الرجال أماكن انتظار النساء.
4- في حالة وجود أمر يتطلب استشارة أو استئذان الزوج أو ولي أمر المريضة يتم دخوله بعد الإعداد المناسب لذلك.
5- لا يتم الكشف على أي مريض إلا على سرير الكشف المخصص لذلك وبوجود ستائر أو حواجز (سواتر) تحفظ خصوصية المريض وتستر عورته وسائر جسده.
6- يجب أن يتوفر على سرير الكشف شرشف لتغطية المريض والسماح بستر عورته وتحديد المكان المعني بالكشف فقط.
7- الطلب من الممرض- الممرضة تجهيز المريض- المريضة للكشف ومن ثم على الطبيب- الطبيبة مباشرة الكشف بحضور الممرض- الممرضة مع عدم كشف البدن بدون وجود الممرض- الممرضة.
8- لا يتم البدء في الكشف إلا بعد شرح ذلك للمريض واستئذانه.
9- العمل على أن يكون سرير الكشف في الجهة المعاكسة لجهة فتح باب العيادة لزيادة ضمان سترعورة المريض.
10- على الطبيب والممرضة إغلاق الستارة والتأكد من إحاطتها بالمريض والسرير من كافة الجهات قبل البدء بالكشف.
11- على الطبيب التأكد من إغلاق باب العيادة وعدم السماح لغير المعنيين بالوجود في عيادة الكشف.
12- عند الحاجة لتغيير ملابس المريض- المريضة بملابس فحص معينة يتم ذلك من قِبل المريض- المريضة بدون وجود الفريق الطبي ما لم تتطلب الحالة الصحية المساعدة من هيئة التمريض.
13- الممرضة المسؤولة عن العيادة تقع عليها مسؤولية تطبيق هذه الضوابط بكل دقة مع حفظ النظام وضبط الحركة داخل غرف الكشف للعيادات- الإسعاف وعلى رئيسة الممرضات متابعة تنفيذ ذلك.
ب) فيما يخص أقسام التنويم:
1- لا يتم الدخول إلى أقسام تنويم النساء إلا بعد الاستئذان من هيئة التمريض.
2- لا يتم الكشف على أي مريضة منومة إلا بمرافقة ممرضة والتي عليها التأكد من إغلاق الستائر وتهيئة المريضة المراد فحصها للطبيب مع ضمان الخصوصية للمريضات الأخريات.
3- تكون مسؤولية التأكد من تغطية جسد المريضة وستر العورة حسب الأصول الشرعية على الممرضة المسؤولة عن المريضة وعلى رئيسة القسم متابعة ذلك.
4- يمنع دخول أقسام التنويم للنساء ليلاً ما لم يستدع الأمر ذلك وتكون مسؤولية متابعة ذلك على رئيسة القسم.
5- يجب أن يحرص الاستشاري- الإخصائي المختص على أن يلتزم جميع أعضاء الفريق الطبي بالضوابط الخاصة بالكشف على المرضى وخصوصاً الإناث ويقوم بمتابعة ذلك.
6- عدم السماح بالزيارة إلى أقسام النساء أثناء الليل بعد انتهاء أوقات الزيارة الرسمية.
7- يتم تطبيق الضوابط المذكورة أعلاه على أقسام تنويم الأطفال.
ج) فيما يخص نقل المريض بين أقسام المستشفى المختلفة:
1- لا يتم نقل المريض- المريضة بدون مرافقة أحد أعضاء هيئة التمريض، ويكون مسؤولاً عن ستر عورة المريض- المريضة كاملة أثناء النقل.
2- الحرص على أن يرافق المريضة ممرضة أثناء النقل.
3- في حالة النقل إلى المختبرات أو الأشعة أو العلاج الطبيعي ويتطلب الأمر الانتظار يتم إبقاء المرضى في غرفة انتظار بالقرب من الخدمات المساندة، كل مريض حسب جنسه مع ضمان خصوصيات المرضى.
4- مراعاة خصوصية المرضى وستر عوراتهم عند الانتظار لعمل الفحوصات لدى الأقسام المساندة (الأشعة، المختبر، العلاج الطبيعي... إلخ) والحرص قدر الإمكان على عدم انتظار المرضى في الممرات الخاصة بالخدمات المساندة.
5- عند نقل المريض- المريضة في حالة عدم كمال الوعي أو النوم فإنه يلزم التأكد من ستر المريض، ويكون ذلك من مسؤولية الممرضة المرافقة.
6- على هيئة التمريض الإقلال قدر الإمكان من نقل المرضى بين العنابر أو إلى الخدمات المساندة (الأشعة، المختبر، العلاج الطبيعي.. إلخ) خلال الفترة المخصصة للزيارة.
د) ضوابط الحفاظ على المريض وخصوصياته في قسم العمليات:
1- على الممرضة المرافقة مسؤولية ستر عورة المريضة وتغطيتها بالكامل بما في ذلك الرأس والوجه والمحافظة على خصوصياتها في كل مراحل نقلها.
2- على الممرضة المرافقة عدم ترك المريضة طيلة فترة النقل بدون مرافقتها حتى تسليمها للممرضة المسؤولة عن قسم العمليات.
3- أن يتم تخصيص مكان مستور (ولو بستائر) في قسم العمليات يتم فيه استلام وتسليم المريضة ونقلها من عربة نقل المرضى (ترولي) الخاصة بالقسم المعني إلى عربة نقل المرضى (ترولي) الخاصة بغرفة العمليات وبالعكس وتكون مسؤولية ذلك على كلٍ من الممرضة المرافقة من القسم والممرضة المستلمة من العمليات. أما في العودة فتكون المسؤولية مشتركة بين ممرضة الإفاقة وممرضة القسم.
4- لا بد من تخصيص منطقة انتظار مستورة داخل قسم العمليات وخصوصاً للمرضى من النساء وتكون مفصولة عن المرضى الذكور مع مراعاة تكليف ممرضة مسؤولة عن منطقة الانتظار للمحافظة على ستر عورة المريض- المريضة حتى دخول غرفة العمليات.
5- الحرص على عدم وجود من ليس له علاقة (بما فيهم عمال- عاملات النظافة) عند إدخال المريضة- المريض غرفة العمليات وأن تكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير المعني بالحالة.
6- وجوب المحافظة على بقاء عورة المريضة- المريض مستورة أثناء عملية التحويل من عربة نقل المرضى (ترولي) الخاصة بغرفة العمليات إلى طاولة العمليات، وتقع هذه المسؤولية على فنية- فني التخدير والممرضة تحت إشراف طبيب التخدير.
7- الحرص على توفير فنية تخدير في جميع الأوقات في غرف العمليات التابعة لمستشفيات أمراض النساء والولادة والأطفال أو غرفة العمليات الخاصة بهذا التخصص في المستشفيات العامة.
8- يجب معاملة المرضى برفق واحترام مشاعرهم والحفاظ على خصوصياتهم والحرص على ستر عوراتهم أثناء توصيلهم إلى أجهزة المراقبة والمحافظة على الهدوء وتكون مسؤولية ذلك على طبيبي التخدير والجراحة كل فيما يخصه.
9- يتم وضع لوحة تنبيه في حالة وجود مريضة أنثى في غرفة العمليات أو عند إجراء عملية تحت تخدير موضعي.
10- عند توصيل المريض- المريضة على جهاز الكي أو أي جهاز آخر يتطلب الكشف عن جسد المريضة- المريض يجب مراعاة ستر العورة وعدم كشف أي جزءٍ من الجسم ليس له علاقة بذلك وتكون مسؤولية ذلك على الممرضة المناولة.
11- إذا احتاج المريض- المريضة قبل الشروع في إجراء العملية الكشف عن العورة المغلظة لأمر ما مثل وضع قسطرة بولية أو لزوم وضع المريضة- المريض في وضع معين للعملية يجب مراعاة عدم وجود أي فرد ليس هناك ضرورة لوجوده وأن يتم ذلك من قِبل الممرضة للمريضة والممرض للمريض الرجل.
12- يجب عدم وجود أي فرد لا ضرورة له في غرف العمليات أثناء تعقيم مكان العملية وتكون مسؤولية ذلك على الجراح وطبيب التخدير والممرضة كل فيما يخصه.
13- عند انتهاء العملية يتم مباشرة تنظيف المريضة- المريض، ويغطي الجسم بلباس العمليات مع التأكيد على ستر العورة، وتكون مسؤولية ذلك على كلٍ من الممرضة المعقمة والممرضة المناولة وطبيب التخدير.
14- عند نقل المريضة- المريض من طاولة العمليات إلى عربة نقل المرضى (الترولي) خصوصاً العمليات يجب الحفاظ على ستر العورة وإجراء عملية النقل برفق وتكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير مع ضرورة وجود الممرضة المناولة وفني- فنية التخدير حتى خروج المريضة- المريض من غرفة العمليات وعدم ترك أي منهما في هذه الفترة حتى وصول غرفة الإفاقة والتسليم لممرضة الإفاقة.
15- الحرص على ستر المريضة- المريض بالكامل في غرفة الإفاقة وفصل النساء عن الرجال بساتر مناسب، وتقع المسؤولية هنا على ممرضة الإفاقة إلى أن يتم تسليم المريض- المريضة إلى ممرضة القسم مع مراعاة ومراقبة ذلك من قِبل رئيسة ممرضات غرفة الإفاقة.
ملاحظة مهمة:
يجب عدم اتخاذ تطبيق هذه الضوابط ذريعة لتأخير أو تأجيل أو إلغاء العملية الجراحية المقررة للمريض أو المريضة، حيث إن الأولوية القصوى هنا هي لعلاج المريض أو المريضة في الوقت المقرر مع مراعاة مشاعره.

المصدر :

جريدة الجزيرة :

1994

الأحد 25 جمادى الثانية 1426

Sunday 31th July,2005

تعليق :
أتمنى أن يكون للمواطن وعي بمثل هذه القرارات و التي قد يضعها بعض المسئولين في الادراج فتكون مهمة المواطن الابلاغ عن من لا يطبقها تعاونا من الجميع .

ضوابط مهمة تدل على التطور والتخطيط السليم من معالي وزير الصحة

شكرا لك ابو نادر

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


الف الف شكر على التنبيه