هي إدخال أنبوب صغير يسمى بالقسطرة داخل حجرة القلب أو أوعيته (الشرايين التاجية) من خلال عمل ثقب بواسطة إبره في وعاء دموي إما في منطقة معصم اليد أو الرقبة أو الفخذ و هو الأكثر استخداما. ويوضع في هذا الثقب أنبوب لإدخال القسطرة و بعد وضع الأنبوب يتم وإدخال سلك إرشادي معدني من خلال الأنبوب ليشق طريقه بحذر للوعاء الدموي في منطقة القلب التي تتطلب التشخيص أو العلاج والذي يُجسد مرئياً بواسطة الأشعة السينية المتواصلة (المنظار الوميضى)، ويعد ذلك ندخل القسطرة لتشق طريقها بواسطة السلك الإرشادي حتى تصل إلى المكان المطلوب و يتم بعد ذلك أجراء المطلوب من عمليه القسطرة حسب حاجة المريض وفور الانتهاء من الإجراءات الضرورية يتم إخراج القسطرة ثم السلك الإرشادي. وبعد الانتهاء من عملية القسطرة و أزاله القسطرة و أنبوب إدخال القسطرة يتم الضغط لبضعة دقائق بضمادة نظيفة على الجرح لإيقاف النزيف ويوضع بعدها ضماد على المنطقة و يمنع المريض من تحريك منطقة القسطرة أو الحركة حسب مكان أنبوب القسطرة.والقسطرة القلبية أو قسطرة القلب هو المصطلح العام لمجموعة من الإجراءات التي يتم عملها باستخدام هذه الطريقة منها ما هو تشخيصي استكشافي و منها ما هو علاجي ،
فبمجرد وضعها يتم عمل العديد من العمليات حسب حاجة المريض والتي تنقسم في مجملها إلى قسمين رئيسين:
صورة توضح إدخال القسطرة و أنبوب الأدخل إلى شريان تاجي
ماهي القسطرة التشخيصية؟
هي عبارة عن أجراء تشخيصي لمعرفة المشكلة القلبية عن قرب و اتخاذ القرار الأمثل لعلاج
هذه المشكلة ومن الأمثلة عليها:
قسطرة تصوير الشرايين التاجية: وهي عبارة عن حقن صبغة طبية في الشرايين التاجية و تصويره تحت الأشعة السينية بدقه عالية لمعرفة أماكن التضييق و الأنسدادات فيها.
قسطرة البطين الأيسر:وهي عبارة عن ضخ صبغه قي البطين الأيسر بسرعة عالية في وقت قصير لتصوير حركة البطين و قوة ضخه للدم .
قسطرة توسيع و فتح الشرايين:وهي عبارة عن قسطرة علاجية لفتح و توسيع التضيقات في الشرايين التاجية للقلب بواسطة بلونات صغيره و دعمات معدنية دقيقة جداً و صغيره توضع في المكان المتضيق لتحافظ على تدفق الدم لعضلة القلب بالكمية المطلوبة و الكافية.
قسطرة كهربائية القلب:وهي أجراء تشخيصي يتم فيه إدخال قسطرة كهربائية إلى الجهة اليمنى من القلب وذلك بهدف قياس تخطيط القلب من داخل القلب و عن قرب و قياس الذبذبات الكهربائية الصادرة عن نظام كهربائية القلب والتي تمكننا من اكتشاف أي كهربائية زائدة في القلب والتي تكون سبب في تولد خفقان القلب.
قسطرة الكي الحراري للقلب: و هي أجراء علاجي يتم فيه إدخال قسطرة كهربائية تحتوي على رأس معدني صغير جداً يقوم بكي الأماكن التي تسبب الكهربائية الزائدة في القلب.
صورة توضح أجراء توسيع و وضع دعامة معدنية لفتح شريان تاجي
هل القسطرة فقط للكبار؟
يوجد العديد من أنواع عمليات القسطرة التشخيصية و العلاجية كم يوجد أنواع قسطرة خاصة بالأطفال
و هي مختلفة تماماً عن الكبار حيث أن من يحتاجها هي الحالات التي تعاني من عيوب خلقية أما
للتشخيص أو للعلاج و من الأمثلة علي قسطرة الأطفال:
قسطرة سد ثقب في القلب:- و هي أجراء علاجي يستخدم لسد الثقوب القلبية البطينيه أو الأذيينيه.
قسطرة قياس الضغط الرئوي:- و تستخدم لقياس الضغط في الشريان الرئوي و يعتبر أجراء تشخيصي
.
قسطرة لتصوير التضيقات في الشرايين و الصمامات و الفتحات القلبية:- و هي تستخدم لتشخيص العيوب الخلقية و حدتها و تحديد الحل الأمثل لها حسب درجة الحدة.
متى نحتاج القسطرة ؟
لمعرفة ما إذا كان الشخص مصاب بأمراض الشرايين التاجية.
لمعرفة مدى الاحتياج إلى جراحة أو أي إجراء آخر لتوسيع الأوعية الدموية المسدودة.
لعلاج أمراض الشرايين التاجية بتوسيع الأوعية الدموية.
يتم اللجوء إليها عند ظهور أعراض انسداد الأوعية الدموية أو أعراض أمراض الشرايين التاجية.
عند طلب الطبيب المعالج بضرورة إجرائها للشك في وجود انسداد والاحتياج للعلاج سواء بدعامة أو تقويم للأوعية، أو جراحة تحويلية.
لتقييم أية أعراض محتملة الحدوث للإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
تقييم وظيفة الضخ للقلب وقياس الضغط بداخله وبداخل الأوعية الدموية.
لتحديد ما إذا كانت هناك عيوب خلقية في القلب وتقييم درجتها، وفى بعض الأحيان قد تُستخدم القسطرة لتصحيح هذا العيب.
تقييم التدفق الدموي من خلال القلب بعد إجراء جراحة.
لتحديد ما إذا كان هناك مرض ما في صمامات القلب، ولمعرفة مدى الاحتياج لإجراء الجراحة.
من أجل أخذ عينات من أنسجة القلب.
القسطرة و الأزمة القلبية (الجلطة):
يتم عمل قسطرة القلب في الحالات الطارئة من الأزمات القلبية لأنها هنا تكون بمثابة العلاج الفوري لحماية عضلة القلب من التلف و موت الخلايا فيها حيث يتم إدخال القسطرة في الشريان التاجي المسدود ويكون بداخلها بالون يمتلأ بالهواء لفتح الجزء المسدود في الشريان ووضع دعامة معدنية، وفى بعض الحالات الأخرى من الإصابة بالجلطات الدموية قد تحقن من خلالها أدوية لإذابة التجلطات الدموية مثل (Streptokinase) وإعادة التدفق الدموي في الشريان.
صورة لشريان تاجي قبل وبعد عملية القسطرة و وضع دعامة معدنية
كيفية تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء القسطرة :
1.الالتزام بنظام (NPO )أي عدم تناول الطعام و الشراب بعد منتصف الليل .
2.إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح وقت الترومبين (PT, PTT).
3.التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الأقل من العملية .
4.تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5.يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين إلى أربع ساعات .
6.عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
7.قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول القسطرة إلى البطين الأيسر أو قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الصبغيه .
8.التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء أدوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9.حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطرة إذا طُلب ذلك.
10.إعطاء موسّعات للأوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11.تُجرى عملية القسطرة في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد القسطرة :
أهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
1.إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
2.مراقبة مكان دخول القسطرة ، لوجود إمكانية حصول نزيف أو تجمع دموي .
3.جسّ النبض في أسفل الطرف لموضع دخول القسطرة .
4.جس ّ حرارة الطرف .
5.الإبلاغ عن أية أعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك أصابع الطرف .
6.مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس).
7.اكتشاف أي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8.تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
دمتم بخير
