هاااي
مين معانا اليوم الكلام طبعا للسكرتيره
اهلين دك
معانا شابه حالته صعبه كثير وعم تتالم
د/غاده من متى هي هوون بالعياده
السكرتيره من شي نص سااعه
د/ غاده لكان استاذني المرضى ياللي متواجدين ودخليها لتكون حاله مستعجله وبدها جراحه
السكرتيره / اوك
دخلت المريضه وهي متوجعه بشده وغير قادره على التكلم بين حين واخر تلجا للصراخ
د/ غاده اتفضلي اشرحي لي حالتك
المريضه / اجد الم حاد في منطقة البطن
د/ غاده باي جهه
المريضه / اليمين
د-غاده تراودني شكوك بان تكون الزائده الدوديه
طبعا مابخفيك سر انا شاكه لتكون الزائده الدوديه طيب شو عندك كمانه اعراض
المريضه/ كثير من الاكلات تتعبني واشكو من انتفاخ في البطن
د/غاده هلا اكيد الحاله بدا سوونار وضروري بيكون هلا
اتفضلي عنوان السونار ياللي بثق فيه وهلا بكلما ع الموبايل هي رفيقه لالي كرمال تعمليه هلا وانا بانتظارك وان شالله الحاله سهله
المريضه شكرا دك
بعد عمل السونا ر تبين ان المريضه مصابه بحصى المراره وهي كثير مشابهه لالام الزائده الدوديه
د/ غاده هلا بشرح لك الحاله تفصيلي
تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات الكليتين و حصوات المثانة و البروستات و الغدد اللعابية و كـ ذلك في المرارة ..
حصوات المرارة هي تجمعات لـ أجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جداً بـ حجم حبة الذرة و قد تكون كبيرة بـ حجم المرارة نفسها أو بـ أحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين ..
كيف تتكون حصوات المرارة؟
العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام مثل السكر أو الملح المذاب في الماء و هذه الأجسام الصلبة هي الكوليسترول و الأملاح الصفراوية و الصبغات الصفراوية .. فـ إذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فـ إنها تترسب و تتجمع مكوّنة حصوات تماماً كـ ما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية كثيرة .. و في الحالة الطبيعية فـ إن هذه الأجسام لا تترسب و لا تكوّن حصوات و لكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فـ إن ذلك يؤدي إلى تكون حصوات المرارة ..
فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟
- قلة ميوعة العصارة الصفراوية و زيادة كثافتها بـ سبب قلّة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بـ سبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم و السريع لـ المرارة.
- إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء بـ بعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا كولاي Escherichia coli أو بـ بعض الطفيليات.
- الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بـ حصوات المرارة نتيجة لـ زيادة الصبغات الصفراوية [ إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء ] .
العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة :-
- تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
- تزداد الإصابة بـ حصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
- يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بـ الناس ذوي الوزن الطبيعي.
- حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بـ حصوات المرارة.
مدى انتشار حصوات المرارة
تعتبر حصوات المرارة من المشكلات الصحية الشائعة الانتشار فـ مثلاً في الولايات المتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي مليون حالة سنويا و يخضع حوالي نصف هذا العدد سنوياً لـ إجراء عملية جراحية لـ إزالة حصى المرارة.
أعراض وعلامات حصوات المرارة
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:
1- عدم وجود أعراض وعلامات:
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بـ المرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية و لا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بـ موجات فوق الصوتية أو بـ أشعة × لـ البطن لـ أسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
2- أعراض وعلامات خفيفة:
ألم خفيف بين الحين و الآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح لـ الأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بـ الشبع المبكر و الغثيان الخفيف.
3- حالة التهاب المرارة الحاد:
و في هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بـ المرارة حيث يكون هنالك ألم شديد و غثيان و قيء شديد.
4- حالة التهاب المرارة المزمن:
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض و العلامات في الحالة الثانية و لكن الأعراض و العلامات تكون أكثر بروزا و توجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لـ تشخيص حصوات المرارة ذلك لـ أن بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بـ أشعة × العادية.
مضاعفات حصوات المرارة
- التهاب المرارة الحاد والمزمن.
- انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة لـ الصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة إنسداد هذه القناة و بـ التالي ظهور الإصفرار الإنسدادي أو إلتهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
- قد تكون حصاة المرارة سبباً في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.
جدارها. ,
وبعد الشرح الوافي فهمت المريضه حالتا
وتم اعطائها الادويه وطبعا مع المتابعه لان الحاله لو تازمت اكيد بيلزم تدخل جراحي
المريضه / شكرا دكتوره غاده
د/غاده الشكر لله نساله الشفاء بامان ربنا وانتبهي لحالتك وبدي شوفك بعد اسبوع
.
المفضلات